孕媽媽要把握好分娩時刻

孕媽媽要把握好分娩時刻

　　準備分娩的時刻，每個女人都會感到無比幸福和驕傲，但同時又會有些不安。臨產(chǎn)有哪些征兆？分娩痛是否能忍受？產(chǎn)程中應(yīng)吃些什么來長力氣？怎樣做到順利分娩……

　　就讓我們一起來學習，如何更好地度過這生命中最重要的時刻。

　　臨產(chǎn)的標志

　　在預(yù)產(chǎn)期的一個月內(nèi)，孕婦體內(nèi)激素水平的變化使子宮肌細胞興奮性增高。有些孕婦會出現(xiàn)不規(guī)律的子宮收縮，有時幾分鐘一次，有時半小時以上才有一次，每次宮縮時間在30分鐘以下，并不逐漸增強，反而逐漸減弱而消失，宮頸并未開大，這種情況稱“假臨產(chǎn)”。孕婦僅感覺到下腹部的輕微墜脹。它常會在夜間出現(xiàn)而白天消失，使孕婦睡眠欠安。確認是假臨產(chǎn)就可以回家好好休息，積聚精力。假臨產(chǎn)雖然不能使宮頸擴張，但能使宮頸軟化，為宮頸擴張做準備。

　　臨產(chǎn)的主要標志是規(guī)律的子宮收縮，即：兩次子宮收縮間隔5-6分鐘左右，持續(xù)至少20-30秒并有一定的強度。宮縮時，產(chǎn)婦會有腹痛肚子發(fā)硬的感覺。隨著產(chǎn)程的進展，宮縮時間逐漸延長，而間歇時間逐漸縮短。子宮收縮同時，頸口逐漸擴張開，胎兒頭不斷下降。正常初產(chǎn)婦預(yù)計在14～18小時內(nèi)宮口開全并分娩。

　　Pregnancy 提醒

　　不少孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后相當一段時期內(nèi)緊張不安，擔心把握不住住院分娩時間。其實正式臨產(chǎn)有特定的標志。當你出現(xiàn)下列情況之一，可去醫(yī)院待產(chǎn)。

　　規(guī)律的腹痛：當出現(xiàn)規(guī)律的子宮收縮即你感覺有規(guī)律的腹痛時。

　　破水：通常胎膜在宮縮劇烈、胎兒快娩出時破裂，此時羊水不由自主地從陰道流出。如破膜時間超過24小時仍未分娩，感染的危險性將大大增大。所以，一旦發(fā)生了胎膜破裂，均應(yīng)立即去醫(yī)院。

　　怎樣的媽媽容易順產(chǎn)

　　分娩的過程是一個動態(tài)變化的過程，胎兒是否能順利地娩出有很大的可變性。決定分娩是否能順利完成的因素，不僅存在于分娩過程中，也取決于孕期保健質(zhì)量好壞。所以，要順利分娩，要從如下方面著手：

　　孕期：定期接受產(chǎn)前檢查，對于高血壓、胎兒體重異常、胎位不正等妊娠異常情況，可治療糾正者應(yīng)及時處理，避免成為影響分娩的潛在異常因素。孕期進行適當活動，鍛煉與分娩有關(guān)的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等)，有助于加強分娩時的產(chǎn)力。

　　做好分娩準備：作為產(chǎn)婦本人應(yīng)了解分娩期間怎樣能有所作為，掌握一些有助產(chǎn)程進展、緩解分娩疼痛的技巧。對分娩的理解越透，準備越充分，信心越足，順利分娩的可能性越大。

　　產(chǎn)時：做好你應(yīng)該、能夠做的事，對你左右不了的事，交給醫(yī)生解決。不要無緣故地焦慮，只有你主動參與，保證休息和進食，運用你已學到的助產(chǎn)和鎮(zhèn)痛技巧，就為分娩成功增添了一份保障。

　　分娩時的配合

　　我們把分娩的全過程，分為三個時期，也就是三個產(chǎn)程。

　　第一產(chǎn)程的配合

　　第一產(chǎn)程是從子宮出現(xiàn)規(guī)律性的收縮開始，直到子宮口完全開大為止。隨著宮縮越來越頻繁，宮縮力量逐漸加強，子宮口逐漸開大，直到擴展到10厘米寬(子宮口開全)，這時第一產(chǎn)程結(jié)束。

　　第一產(chǎn)程所占時間最長，初產(chǎn)婦需12-16小時。在此階段，宮口未開全，產(chǎn)婦用力是徒勞的，過早用力反而會使宮口腫脹、發(fā)緊，不易張開。此時產(chǎn)婦應(yīng)做到：

　　1、思想放松，精神愉快。緊張情緒可以直接影響子宮收縮，而且會使食欲減退，引起疲勞、乏力，影響產(chǎn)程進展。做深慢、均勻的腹式呼吸大有好處，即每次宮縮時深吸氣，同時逐漸鼓高腹部，呼氣時緩緩下降，可以減少痛苦。

　　2、注意休息，適當活動。利用宮縮間隙休息、節(jié)省體力，切忌煩躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活動，適當?shù)幕顒幽艽龠M宮縮，有利于胎頭下降。

　　3、采取最佳體位：除非是醫(yī)生認為有必要，不要采取特定的體位。只要能使你感覺減輕陣痛，就是最佳體位。

　　4、另外產(chǎn)婦要乘機補充營養(yǎng)和水分，盡量吃些高熱量的食物，如粥、牛奶、雞蛋等，多飲湯水以保證有足夠的精力來承擔分娩重任。

　　5、勤排小便。膨脹的膀胱有礙胎先露下降和子宮收縮。應(yīng)在保證充分的水分攝入前提下，每2-4小時主動排尿1次。

　　第二產(chǎn)程的配合

　　宮口開全，胎兒隨著宮縮逐漸下降，當胎先露部下降到骨盆底部壓迫直腸時，產(chǎn)婦便不由自主地隨著宮縮向下用力。約經(jīng)1~2小時，胎兒從完全開大的子宮口娩出。

　　第二產(chǎn)程時間最短。宮口開全后，產(chǎn)婦要注意隨著宮縮用力。當宮縮時，兩手緊握床旁把手，先吸一口氣憋住，接著向下用力。宮縮間隙，要休息，放松，喝點水，準備下次用力。當胎頭即將娩出時，產(chǎn)婦要密切配合接生人員，不要再用力下屏，避免造成會陰嚴重裂傷。

　　第三產(chǎn)程的配合

　　胎兒生下后，胎盤及包繞胎兒的胎膜和子宮分開，隨著子宮收縮而排出體外。胎盤娩出時，只需接生者稍加壓即可。如超過30分鐘胎盤不下，則應(yīng)聽從醫(yī)生的安排，由醫(yī)生幫助娩出胎盤。胎盤娩出意味著整個產(chǎn)程全部結(jié)束。

　　在第三產(chǎn)程，產(chǎn)婦要保持情緒平穩(wěn)。分娩結(jié)束后2小時內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，進食半流質(zhì)飲食補充消耗的能量。一般產(chǎn)后不會馬上排便，如果產(chǎn)婦感覺肛門墜脹，有排大便之感，要及時告訴醫(yī)生，醫(yī)生要排除軟產(chǎn)道血腫的可能。如有頭暈、眼花或胸悶等癥狀，也要及時告訴醫(yī)生，以及早發(fā)現(xiàn)異常并給予處理。

　　臨產(chǎn)時的飲食

　　臨產(chǎn)時，由于宮縮陣痛，有些產(chǎn)婦無法保持鎮(zhèn)靜，又不想吃東西，甚至連水也不喝。這些狀況對于分娩是不利的。其實，臨產(chǎn)相當于一次重體力勞動，產(chǎn)婦必須有足夠的能量供給，才能有良好的子宮收縮力，宮頸口開全才有體力把孩子排出。不好好進食、飲水就會造成脫水，引起全身循環(huán)血容量不足，當然供給胎盤的血量會減少，引起胎兒在宮內(nèi)缺氧。

　　第一產(chǎn)程時，由于不需要產(chǎn)婦用力，因此產(chǎn)婦可盡可能多吃些東西，以備在第二產(chǎn)程時有力氣分娩。所吃的食物一般以碳水化合物性的食物為主，因為它們在胃中停留時間比蛋白質(zhì)和脂肪短，不會在宮縮緊張時引起產(chǎn)婦的不適感或惡心、嘔吐；其次，這類食物在體內(nèi)的供能速度快。食物應(yīng)稀軟、清淡、易消化，如蛋糕、掛面、糖粥等。

　　第二產(chǎn)程中，多數(shù)產(chǎn)婦不愿進食，此時可適當喝點果汁或菜湯，以補充因出汗而喪失的水分。由于第二產(chǎn)程需要產(chǎn)婦不斷用力，產(chǎn)婦應(yīng)進食高能量易消化的食物，如牛奶、糖粥、巧克力。如果實在因?qū)m縮太緊，很不舒服不能進食時，也可通過輸入葡萄糖、維生素來補充能量。

　　在炎熱的夏天，臨產(chǎn)時出汗多，不好好進食、更容易引起脫水的情況的發(fā)生，產(chǎn)婦可選擇西瓜汁、葡萄汁等含糖飲料，一方面解渴，另一方面其中的糖份可直接供應(yīng)能量。為了孩子及產(chǎn)婦自己的健康，臨產(chǎn)時注意飲食是很必要的。

　　撰文/王哲蔚(主治醫(yī)師）