細菌的毒力在小兒尿感發(fā)病中的作用

細菌的毒力在小兒尿感發(fā)病中的作用

細菌的毒力在小兒尿感發(fā)病中的作用


  目前的研究證明:病原微生物之所以能突破機體的防御和細菌的毒力關系密切,尤其是對于尿路結(jié)構正常的兒童來說,細菌的毒力,即粘附性在尿感的發(fā)病中起著至關重要的作用?!?/P>

  據(jù)國內(nèi)外許多觀察和研究證實,臨床細菌性尿感的80%以上為大腸桿菌所致,其中90%為門診尿感的病人以及50%為住院的病人,其中絕大多數(shù)為初發(fā)、非復雜性或無癥狀性尿感。至于非大腸桿菌所致的尿感,例如變形桿菌、克雷伯氏桿菌等,則多見于住院病人,其原因可能和住院期間廣譜抗菌素的頻繁應用導致菌群紊亂、住院期間交叉感染機會的增加,以及復雜性尿感因素的存在有關?!?/P>

  大腸桿菌對尿路上皮的粘附力,主要依賴于其細胞表面,存在于纖毛頂端的粘附素,其能識別尿路上皮特殊的受體。目前許多纖毛已被克隆,其堿基序列也已完全弄清。據(jù)報道:引起兒童腎盂腎炎,90%為人類P血型抗原相關的P纖毛菌株。小兒尿感之所以絕大多數(shù)為大腸桿菌感染,其一是因為尿路上皮細胞表面的甘露糖受體對大腸桿菌吸附最強,其二是因為大腸桿菌的纖毛可與尿路上皮和鱗狀上皮表面的受體結(jié)合。因此,P纖毛常被臨床作為細菌毒力的識別物,目前認為P纖毛造成腎損害可能正是經(jīng)粘附的細菌釋放內(nèi)毒素和脂多糖從而引起炎癥、慢性腎損傷和腎疤痕的?!?/P>

  復旦大學兒科醫(yī)院腎內(nèi)科副教授



(責任編輯:暖暖的陽光)