孕媽媽注意:妊娠期應(yīng)注意的腎臟疾病

孕媽媽注意:妊娠期應(yīng)注意的腎臟疾病

孕媽媽注意:妊娠期應(yīng)注意的腎臟疾病

  婦女懷孕以后,全身各系統(tǒng)生理功能均會(huì)發(fā)生很大的變化,其中有一些改變是生理性的,有的則是疾病的表現(xiàn)。妊娠后,腎臟有代償性體積增大;子宮增大后壓迫輸尿管,可引起腎盞、腎盂、輸尿管擴(kuò)張;腎小球?yàn)V過率以及血漿流量均增多;尿中出現(xiàn)少量的蛋白及糖等。需要特別注意的是,腎臟在妊娠期很容易患病。怎樣才能知道懷孕后腎臟是否得病了呢?其實(shí)很簡(jiǎn)單,只要注意身體狀況的變化及定期到醫(yī)院檢查身體,就可以解決。妊娠后體重增加是正常的,但不要增加過多;如果原來血壓正常,妊娠后血壓升高了,肯定就是不正常的;經(jīng)常檢查尿液,根據(jù)尿中出現(xiàn)的蛋白、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞等,就可以診斷出患有什么病。據(jù)專家介紹,應(yīng)注意的有:

  (1)當(dāng)心發(fā)生尿路感染:胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育,一天天增大,必然壓迫鄰近的器官,如膀胱、直腸、輸尿管等,尿液排出不暢,發(fā)生潴留,很容易有細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖。妊娠后如果發(fā)熱、腰痛、尿痛、排尿次數(shù)增多,常常是尿路感染的癥狀。

  從懷孕初期開始,就應(yīng)定期到醫(yī)院檢查尿液,常規(guī)做尿培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)出來的細(xì)菌種類和對(duì)哪種藥物敏感,選用最有效的抗生素,進(jìn)行徹底治療。當(dāng)然,選用的藥物必須對(duì)胎兒和腎臟無任何毒副作用。有些藥物如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等,長(zhǎng)期大量應(yīng)用會(huì)引起急性腎臟損害,嚴(yán)重時(shí)可致病人無尿,全身水腫,血壓升高,可發(fā)展成急性尿毒癥;同樣,上述藥物也會(huì)進(jìn)入胎兒體內(nèi),使孩子出生后耳聾、聽力減退等,而且難以治愈,應(yīng)用時(shí)應(yīng)特別慎重。

  少數(shù)人懷孕后腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作,中藥、西藥均不能有效地控制感染,可以逐漸發(fā)展成慢性腎盂腎炎。對(duì)于這種情況,首先應(yīng)注意診斷是否正確,是否有腎結(jié)石、腎或輸尿管畸形等,另外要注意抗生素應(yīng)用種類和劑量是否正確有效??梢月?lián)合應(yīng)用兩種以上的抗菌藥物。配合中藥治療,效果更好。

  婦女懷孕3個(gè)月以后,常出現(xiàn)尿次增多或有灼熱感,查尿正常,這是因?yàn)殚L(zhǎng)大的子宮壓迫膀胱所造成的,醫(yī)學(xué)上叫做膀胱刺激癥狀。這種情況不需要治療。當(dāng)然,必須到醫(yī)院檢查尿常規(guī),同時(shí)做尿培養(yǎng),一切正常才可以認(rèn)為是生理現(xiàn)象,不可疏忽,以免延誤治療。

  (2)警惕妊娠中毒性腎臟?。哼@是對(duì)妊娠婦女危害最嚴(yán)重的一種疾病,在孕婦中發(fā)病率很高,年輕初產(chǎn)婦和高年初產(chǎn)婦均多見。另外,凡羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓病或腎臟疾病的孕婦,也容易得病。根據(jù)病情輕重,臨床表現(xiàn)為妊娠水腫、妊娠高血壓、輕度先兆子癇、重度先兆子癇等,主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓,重者可伴頭痛與視物不清、嘔吐、抽搐、昏迷,病死率很高。若能早期診斷,及時(shí)治療,可以防止病情發(fā)展。

  一般婦女懷孕6個(gè)月左右,開始出現(xiàn)兩下肢、足背水腫,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查尿。如果尿中出現(xiàn)蛋白,血壓開始升高,說明已經(jīng)發(fā)生妊娠中毒性腎臟病。這時(shí)必須臥床休息,嚴(yán)密觀察水腫、血壓、蛋白尿發(fā)展情況以及腎功能,適當(dāng)限制飲水量和食鹽??诜蛩幦珉p氫克尿塞、速尿等,同時(shí)口服琉甲丙脯酸片,可有效地降低血壓,減輕水腫,防止心臟、腦組織受損害。也可口服心得安以減慢心率。要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予多種維生素。病情嚴(yán)重時(shí),要住院治療。(高啟明)