怎樣預防幼兒鉛中毒

怎樣預防幼兒鉛中毒

　1、從生活習慣入手

　　培養(yǎng)勤洗手、認真洗手特別是注意進食前洗手；勤剪指甲，指甲縫是特別容易匿藏鉛塵的部位；糾正吸吮手指、啃咬指甲、鉛筆或其他物品的不良習慣；經(jīng)常清洗玩具和其他一些有可能放到口中的物品；不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。

　　2、從飲食習慣入手

　　少食含鉛較高的食物，如普通皮蛋、爆米花等；勿從街邊地攤上購買價廉質次的陶瓷餐具，避免使用色彩過分鮮艷的陶瓷餐具；切勿用水晶玻璃杯給孩子喝水；定時進食以免空腹使鉛在腸道吸收率成倍增加；不挑食，不偏食，保證飲食中含有足量鈣、鐵和鋅，以免缺乏造成鉛吸收增加。

　　3、從父母方面入手

　　直接從事鉛作業(yè)工作下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家，即使是工間喂奶也必須認真徹底洗手并更衣；以煤作為燃料的家庭多開窗通風；避免兒童被動吸煙，香煙中含鉛量較高；每日早上用自來水時先將水籠頭打開1-5分鐘，切不可將早上前一段自來水用以烹食，或為小孩調制奶粉；避免食用或飲用家庭供洗澡用熱水管中的水；經(jīng)常拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺。

　　關于兒童驅鉛對父母的3大提醒

　　1、血鉛低于一定水平無需排鉛

　　血鉛水平低于250μg/L的兒童一般不需排鉛，如果濫用藥物或保健品有害無益。大多數(shù)排鉛保健品在促進鉛排出的同時，也促進消化道內的鉛吸收。對于一些沒有經(jīng)過嚴格檢測和相關試驗的各種驅鉛藥物或保健品，一定不要濫用。

　　2、不要輕信廣告中的一些宣傳

　　目前認為，兒童鉛中毒屬于無癥狀亞臨床概念，即輕中度鉛中毒的兒童沒有特異臨床癥狀。但一些廣告中往往羅列若干條非特異表現(xiàn)，甚至無關癥狀，使很多父母在自己孩子的身上總能對上幾條，疑及鉛中毒。并且，以免費檢測為誘餌，采用不恰當方法進行檢測。比如，采用目前國際上已取締的兒童鉛中毒篩查方法檢測兒童“鉛指標”；采用毫無意義的尿鉛測定；采用沒有參考價值的發(fā)鉛檢測。即使是血鉛檢測，也大多是“一滴血”的末梢血鉛測定，缺少嚴格實驗室內外質控手段，所測血鉛準確性及重復性極差。而且，報告經(jīng)常采用非國際單位制，讓家長無法和醫(yī)院的結果進行比較。甚至更改鉛中毒的診斷標準，提出只要血鉛超過30μg/L就是鉛超標，需要服用保健品排鉛。這種讓兒童服用排鉛保健品之前不進行血鉛升高的原因分析，不進行健康指導，只要所謂“鉛指標”高就讓家長購買驅鉛保健品的作法，對兒童有害無益。

　　3、驅鉛用藥要嚴格遵循國家正規(guī)防治指南

　　驅鉛治療是指用驅鉛藥物結合血液組織中的鉛，將鉛從孩子體內排出，降低體內血鉛水平，阻止鉛繼續(xù)產(chǎn)生毒性作用。目前，常用藥物有依地酸二鈉鈣、二巰基丁二酸等。由于這些藥物均有一定毒性，用藥時必須嚴格遵循國家有關防治指南?，F(xiàn)今國際上公認，發(fā)現(xiàn)兒童血鉛水平高于或等于450μg/L時，并經(jīng)靜脈血鉛復測證實后，才需進行藥物驅鉛，但前提條件是必須脫離一切鉛污染源。兒童血鉛水平在250-449μg/L之間時，有條件情況下，有經(jīng)驗的醫(yī)師會通過驅鉛試驗判斷驅鉛藥物的排鉛效果，如果效果很好可進行藥物驅鉛治療。

　　2個常見誤區(qū)

　　1、鉛中毒就一定有癥狀

　　誤區(qū)解析：輕中度鉛中毒兒童沒有特異的臨床癥狀

　　目前，國際上所說的兒童鉛中毒是指亞臨床鉛中毒，也就是說只要達到這一血鉛水平就有可能對兒童健康產(chǎn)生危害。為了保證兒童健康成長，就將可能造成兒童健康危害的血鉛水平稱為中毒水平，而不管是否存在臨床癥狀。事實上，當兒童血鉛水平在100-200μg/L時基本沒有特異癥狀存在。只有當血鉛水平高于450μg/L時才有可能出現(xiàn)一些特異臨床表現(xiàn)，如腹絞痛、嚴重貧血、牙齒鉛線等等。

　　2、鉛中毒就一定要排鉛

　　誤區(qū)解析：排鉛通常要血鉛水平達到一定水平

　　通常血鉛水平在450μg/L以上才需要排鉛，有時在250μg/L以上時，有經(jīng)驗的醫(yī)師也會據(jù)情況進行排鉛治療。但兒童血鉛水平高于250μg/L的比例極低，絕大多數(shù)地區(qū)不到千分之一。而任何藥物都是有一定的毒副作用的，所以不能隨便進行治療。當兒童鉛水平在200μg/L以下時，只要找到造成血鉛水平升高的原因，切斷鉛污染途經(jīng)，就會防止鉛進入兒童體內。加上兒童自身具有一定排鉛能力，血鉛水平會隨時間逐步降低，恢復正常，根本不需要驅鉛治療，否則會一邊排鉛一邊促進鉛吸收，這是非常危險的。

　　專家簡介

　　顏崇淮 醫(yī)學博士、教授、博士生導師。現(xiàn)任上海市兒科醫(yī)學研究所兒童環(huán)境醫(yī)學研究室主任，上海交通大學醫(yī)學院兒童環(huán)境醫(yī)學研究中心副主任、兒童保健研究中心副主任。曾赴美進修學習2年，主要從事兒童環(huán)境醫(yī)學領域的基礎與臨床研究及兒童保健的臨床工作，在兒童鉛中毒的臨床治療等方面具有豐富經(jīng)驗。主編專著《兒童鉛中毒防治100問》，參加《兒童鉛中毒》、《兒童睡眠與睡眠障礙》等著作的編寫。