怎樣預(yù)防幼兒鉛中毒

怎樣預(yù)防幼兒鉛中毒

　1、從生活習(xí)慣入手

　　培養(yǎng)勤洗手、認(rèn)真洗手特別是注意進(jìn)食前洗手；勤剪指甲，指甲縫是特別容易匿藏鉛塵的部位；糾正吸吮手指、啃咬指甲、鉛筆或其他物品的不良習(xí)慣；經(jīng)常清洗玩具和其他一些有可能放到口中的物品；不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。

　　2、從飲食習(xí)慣入手

　　少食含鉛較高的食物，如普通皮蛋、爆米花等；勿從街邊地?cái)偵腺徺I價(jià)廉質(zhì)次的陶瓷餐具，避免使用色彩過分鮮艷的陶瓷餐具；切勿用水晶玻璃杯給孩子喝水；定時(shí)進(jìn)食以免空腹使鉛在腸道吸收率成倍增加；不挑食，不偏食，保證飲食中含有足量鈣、鐵和鋅，以免缺乏造成鉛吸收增加。

　　3、從父母方面入手

　　直接從事鉛作業(yè)工作下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家，即使是工間喂奶也必須認(rèn)真徹底洗手并更衣；以煤作為燃料的家庭多開窗通風(fēng)；避免兒童被動(dòng)吸煙，香煙中含鉛量較高；每日早上用自來水時(shí)先將水籠頭打開1-5分鐘，切不可將早上前一段自來水用以烹食，或?yàn)樾『⒄{(diào)制奶粉；避免食用或飲用家庭供洗澡用熱水管中的水；經(jīng)常拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺。

　　關(guān)于兒童驅(qū)鉛對父母的3大提醒

　　1、血鉛低于一定水平無需排鉛

　　血鉛水平低于250μg/L的兒童一般不需排鉛，如果濫用藥物或保健品有害無益。大多數(shù)排鉛保健品在促進(jìn)鉛排出的同時(shí)，也促進(jìn)消化道內(nèi)的鉛吸收。對于一些沒有經(jīng)過嚴(yán)格檢測和相關(guān)試驗(yàn)的各種驅(qū)鉛藥物或保健品，一定不要濫用。

　　2、不要輕信廣告中的一些宣傳

　　目前認(rèn)為，兒童鉛中毒屬于無癥狀亞臨床概念，即輕中度鉛中毒的兒童沒有特異臨床癥狀。但一些廣告中往往羅列若干條非特異表現(xiàn)，甚至無關(guān)癥狀，使很多父母在自己孩子的身上總能對上幾條，疑及鉛中毒。并且，以免費(fèi)檢測為誘餌，采用不恰當(dāng)方法進(jìn)行檢測。比如，采用目前國際上已取締的兒童鉛中毒篩查方法檢測兒童“鉛指標(biāo)”；采用毫無意義的尿鉛測定；采用沒有參考價(jià)值的發(fā)鉛檢測。即使是血鉛檢測，也大多是“一滴血”的末梢血鉛測定，缺少嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室內(nèi)外質(zhì)控手段，所測血鉛準(zhǔn)確性及重復(fù)性極差。而且，報(bào)告經(jīng)常采用非國際單位制，讓家長無法和醫(yī)院的結(jié)果進(jìn)行比較。甚至更改鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出只要血鉛超過30μg/L就是鉛超標(biāo)，需要服用保健品排鉛。這種讓兒童服用排鉛保健品之前不進(jìn)行血鉛升高的原因分析，不進(jìn)行健康指導(dǎo)，只要所謂“鉛指標(biāo)”高就讓家長購買驅(qū)鉛保健品的作法，對兒童有害無益。

　　3、驅(qū)鉛用藥要嚴(yán)格遵循國家正規(guī)防治指南

　　驅(qū)鉛治療是指用驅(qū)鉛藥物結(jié)合血液組織中的鉛，將鉛從孩子體內(nèi)排出，降低體內(nèi)血鉛水平，阻止鉛繼續(xù)產(chǎn)生毒性作用。目前，常用藥物有依地酸二鈉鈣、二巰基丁二酸等。由于這些藥物均有一定毒性，用藥時(shí)必須嚴(yán)格遵循國家有關(guān)防治指南?，F(xiàn)今國際上公認(rèn)，發(fā)現(xiàn)兒童血鉛水平高于或等于450μg/L時(shí)，并經(jīng)靜脈血鉛復(fù)測證實(shí)后，才需進(jìn)行藥物驅(qū)鉛，但前提條件是必須脫離一切鉛污染源。兒童血鉛水平在250-449μg/L之間時(shí)，有條件情況下，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師會(huì)通過驅(qū)鉛試驗(yàn)判斷驅(qū)鉛藥物的排鉛效果，如果效果很好可進(jìn)行藥物驅(qū)鉛治療。

　　2個(gè)常見誤區(qū)

　　1、鉛中毒就一定有癥狀

　　誤區(qū)解析：輕中度鉛中毒兒童沒有特異的臨床癥狀

　　目前，國際上所說的兒童鉛中毒是指亞臨床鉛中毒，也就是說只要達(dá)到這一血鉛水平就有可能對兒童健康產(chǎn)生危害。為了保證兒童健康成長，就將可能造成兒童健康危害的血鉛水平稱為中毒水平，而不管是否存在臨床癥狀。事實(shí)上，當(dāng)兒童血鉛水平在100-200μg/L時(shí)基本沒有特異癥狀存在。只有當(dāng)血鉛水平高于450μg/L時(shí)才有可能出現(xiàn)一些特異臨床表現(xiàn)，如腹絞痛、嚴(yán)重貧血、牙齒鉛線等等。

　　2、鉛中毒就一定要排鉛

　　誤區(qū)解析：排鉛通常要血鉛水平達(dá)到一定水平

　　通常血鉛水平在450μg/L以上才需要排鉛，有時(shí)在250μg/L以上時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也會(huì)據(jù)情況進(jìn)行排鉛治療。但兒童血鉛水平高于250μg/L的比例極低，絕大多數(shù)地區(qū)不到千分之一。而任何藥物都是有一定的毒副作用的，所以不能隨便進(jìn)行治療。當(dāng)兒童鉛水平在200μg/L以下時(shí)，只要找到造成血鉛水平升高的原因，切斷鉛污染途經(jīng)，就會(huì)防止鉛進(jìn)入兒童體內(nèi)。加上兒童自身具有一定排鉛能力，血鉛水平會(huì)隨時(shí)間逐步降低，恢復(fù)正常，根本不需要驅(qū)鉛治療，否則會(huì)一邊排鉛一邊促進(jìn)鉛吸收，這是非常危險(xiǎn)的。

　　專家簡介

　　顏崇淮 醫(yī)學(xué)博士、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所兒童環(huán)境醫(yī)學(xué)研究室主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童環(huán)境醫(yī)學(xué)研究中心副主任、兒童保健研究中心副主任。曾赴美進(jìn)修學(xué)習(xí)2年，主要從事兒童環(huán)境醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)與臨床研究及兒童保健的臨床工作，在兒童鉛中毒的臨床治療等方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。主編專著《兒童鉛中毒防治100問》，參加《兒童鉛中毒》、《兒童睡眠與睡眠障礙》等著作的編寫。