關于準媽媽常見胎盤異常和解決方法

關于準媽媽常見胎盤異常和解決方法

關于準媽媽常見胎盤異常和解決方法

胎盤是胎兒吸收營養(yǎng)、代謝廢物的交通樞紐,如果出現(xiàn)問題,不能及時發(fā)現(xiàn),將會威脅到胎兒生存和健康。

胎盤附著在子宮壁上,通過臍帶和胎兒相連,是胎兒與母體之間進行物質交換的唯一能量庫。胎兒可以通過胎盤從媽媽那里得到發(fā)育所必需的營養(yǎng)和氧氣,并且通過胎盤排出代謝所產生的廢物。

下面是妊娠中與胎盤有關的異常情況,遇到相同的問題,準媽媽不要過于擔心,只要發(fā)現(xiàn)及時,采取適當?shù)拇胧瑢殞毢湍愣紩踩粺o恙。

前置胎盤

名詞解釋:前置胎盤

正常情況下,胎盤應附著在子宮的前、后及側壁上。但是在某種情況下,胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內口的上方,恰好戴在胎兒的頭上或臀部,這種情況稱為前置胎盤。

根據前置胎盤的位置,又可分為三種類型:子宮頸內口全部被胎盤組織所遮蓋,稱為完全性(或中央性)前置胎盤;若子宮頸內口僅一部分被胎盤遮蓋,稱為部分性前置胎盤;若胎盤下緣恰恰在子宮頸內口邊緣處,稱為邊緣性(或低位性)前置胎盤。

前置胎盤的危險信號

妊娠7個月以后,陰道發(fā)生無痛性反復出血,或在分娩時毫不預警地出血,并無任何先兆和疼痛感覺。

造成前置胎盤的原因

大致有三方面的原因。一是子宮內膜有病變。如炎癥、斑痕,或因為產褥感染、多產、多次刮宮、剖宮產等因素引起的子宮內膜炎癥或損傷,使子宮蛻膜血管生長不全,當受精卵植入時,血液供應不足,只好伸展到子宮下段,造成胎盤前置。二是胎盤面積過大。如多胎妊娠或有副胎盤延伸到子宮下段而發(fā)生胎盤前置。三是孕卵滋養(yǎng)葉發(fā)育遲緩。孕卵進入子宮腔后,不能很快植入子宮內膜,向下滑移而植入在子宮口附近,在此處生長發(fā)育而形成胎盤前置。

如何預防和發(fā)現(xiàn)前置胎盤

如果妊娠期間有流血現(xiàn)象,應及時到醫(yī)院就診。采用B型超聲波診斷是最有效的確診手段,它可將胎盤的位置、性質、胎兒的狀況一目了然地顯示在熒光屏上,協(xié)助醫(yī)生及時診斷和處理。所以孕婦要防止前置胎盤地發(fā)生,就應著重注意兩點:一是定期產前檢查,通過B超判斷胎盤位置;二是盡可能少做刮宮術,減少子宮內膜創(chuàng)傷,盡量減少前置胎盤的發(fā)生。

一般來說,前置胎盤不會直接影響胎兒發(fā)育,也不一定會直接威脅胎兒的生命,如果出血程度輕微,只要出血止住了,可以繼續(xù)妊娠,也可以平安從陰道分娩。如果出血很多,就不得不及時終止妊娠,可以一邊輸血,一邊做剖宮產,使母子化險為夷。

胎盤早剝

名詞解釋:胎盤早剝

正常位置的胎盤,在胎兒還沒出生以前,是緊貼子宮壁的。如果在這個時期它"鬧情緒",要脫離子宮壁,稱為胎盤早剝。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

胎盤早剝的原因

*孕婦患有妊娠高血壓綜合征和腎炎,血管容易破裂出血而促使胎盤早剝;
*子宮內膜有病變;
*羊水過多時突然破膜或雙胎分娩時第一個胎兒娩出后,過度擴張的子宮內壓力突然降低,造成胎盤早剝;
*分娩時子宮肌異常收縮;
*腹部被強力撞擊或孕婦摔倒、粗暴性交或胎兒臍帶過短都會造成胎盤早剝。

這里要特別提到近年越來越受關注的精神因素,當孕婦受到驚嚇、恐懼、憂傷、嚴重刺激或其它原因造成的精神過度緊張,可引起循環(huán)功能紊亂,周圍血管收縮,內臟血管包括子宮血管在內都可擴張,血液由周圍轉入內臟,使內臟充血。孕婦子宮也充血,血液突然增加,可以引起胎盤附著處的血管破裂而出血,導致胎盤早剝。因此孕媽咪一定不可生氣上火,要善于控制情緒,始終保持愉快心情。


胎盤早剝的危險信號

如果腹部忽然劇烈疼痛,陰道有暗紅色的血液流出,雖然量不多,但孕婦卻面色蒼白,發(fā)冷出汗,呼吸加快,出現(xiàn)休克癥狀的,就盡快送醫(yī)院就診。因為這時雖然陰道只有少量出血,但事實上大量的血液正滯留于宮腔內,這也稱為隱性出血。孕婦此時已經發(fā)生了循環(huán)衰竭。另外會發(fā)生子宮增大,會有痙攣性收縮,硬如木板,不可觸摸,還有明顯的壓痛,胎兒部位不清、心音不明。

發(fā)生了胎盤早剝怎么辦?

一旦險情發(fā)生,原則上應爭分奪秒地讓胎兒產出,只有在胎兒產出,胎盤跟著排出后,控制孕婦出血,子宮才能迅速收縮而止血。如果初產婦輕度胎盤早剝,宮口已開大,估計短時間內可迅速分娩,可在醫(yī)生的嚴密監(jiān)視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉,延誤急救時機。

還有幾種與胎盤有關的妊娠異常情況,雖然發(fā)生率極低,但是作為資料提供給大家,一旦有病癥發(fā)生,準媽媽也可以做到心中有數(shù)。

異常形態(tài)胎盤

受孕時,如果孕卵植入在子宮角部,可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤,或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發(fā)育,就會形成長而薄的胎盤,醫(yī)學上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確,但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變,就會形成副胎盤。這些形態(tài)各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時很容易殘留在子宮腔內,是造成產時、產后出血和感染的重要原因之一。

粘連性胎盤和植入性胎盤

有些時候,胎兒順利出生后,很長時間胎盤不能娩出,這往往都是因為蛻膜有炎癥變化或葉狀絨毛生長過長,導致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層,胎盤粘連于子宮壁上,稱為粘連性胎盤。如果絨毛更加深入子宮肌層,使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤,在分娩時都可以使胎盤剝離困難,造成大出血。粘連性胎盤,需要助產人員用手進入宮腔剝離;植入性胎盤用手也不能剝離,如果強行剝離,會發(fā)生出血、休克,穿破子宮肌肉,造成子宮穿孔和感染,后果會很嚴重,此時應立即進行剖腹手術,緩解危機。

胎盤白色梗塞

胎盤白色梗塞是因為胎盤發(fā)生病變,即在胎盤胎兒面的羊膜下,有白色或黃白色的結節(jié)狀變性組織,較堅硬。胎盤白色梗塞,有的可以深達胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深,就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內死亡,并且容易發(fā)生胎盤早剝。