宮頸抹片的真實(shí)與謊言

宮頸抹片的真實(shí)與謊言

　　隨著李媛媛、梅艷芳的英年早逝，“子宮頸癌”成了女性世界最讓人膽戰(zhàn)心驚的字眼。不少女性開(kāi)始惶恐，但也因此獲益，開(kāi)始有了健康意識(shí)，并關(guān)注相關(guān)訊息。醫(yī)生提示：定期進(jìn)行宮頸抹片檢查是發(fā)現(xiàn)子宮頸癌早期信號(hào)的有效措施。于是，近來(lái)做宮頸抹片檢查的人數(shù)突然激增。而關(guān)于宮頸抹片也有了各種自相矛盾的說(shuō)法，讓人迷惑。關(guān)于宮頸癌與宮頸抹片，哪些是真實(shí)，哪些是謊言？我們?yōu)榇颂貏e請(qǐng)教了有關(guān)專(zhuān)家。　　

　　“每個(gè)育齡女性都應(yīng)進(jìn)行定期的宮頸抹片檢查，這很重要。”對(duì)：√

　　宮頸抹片，也就是Pap Smear，是指從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常。 由于這項(xiàng)檢驗(yàn)的提出，子宮頸癌的死亡率至少降低了 70%。通過(guò)簡(jiǎn)單的宮頸抹片，醫(yī)生可以偵測(cè)到子宮頸細(xì)胞微小的極早期變化，這使致命的癌癥甚至在還沒(méi)真正發(fā)生之前就被狙擊了，因此醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，子宮頸癌是一種完全可以預(yù)防的疾病。

　　子宮頸癌絕大多數(shù)情況下是在宮頸部慢性炎癥的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)大約6～8年的時(shí)間逐漸發(fā)展而來(lái)的。有一個(gè)概念叫做“宮頸上皮肉瘤樣病變”（CIN），提示了介于子宮頸慢性炎癥與癌癥之間的一種病理改變，對(duì)它的診斷和治療就可以防止子宮頸部的病變向癌瘤發(fā)展。所以，定期進(jìn)行宮頸抹片檢查可以預(yù)期及早發(fā)現(xiàn)子宮頸的異常改變，以達(dá)到預(yù)防子宮頸癌發(fā)生的作用。臨床資料顯示：子宮頸癌如在早期得以診治，５年存活率可以達(dá)到90％以上。而在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)的早期癌癥，治愈率更可高達(dá)到100％。

　　“即使我每一到兩年做一次抹片檢查，也未必能有效地預(yù)防宮頸癌吧？也許會(huì)有這樣的情況發(fā)生，抹片采集標(biāo)本的位置恰好錯(cuò)過(guò)了子宮頸上微小病變所發(fā)生的部位而發(fā)生漏檢。” 錯(cuò)×

　　有些女性總是有這樣的疑問(wèn)，其實(shí)這樣的擔(dān)心是多余的。因?yàn)?，子宮頸部的上皮是由內(nèi)部的柱狀細(xì)胞和外部的鱗狀細(xì)胞構(gòu)成，它們相鄰接的部分被稱(chēng)為移行帶，這個(gè)移行帶的部分在內(nèi)外種種因素的作用下變化頻繁，恰恰也正是子宮頸癌的多發(fā)部位。宮頸抹片檢查最重要的就是保證從這個(gè)部位采集足夠可供評(píng)價(jià)的細(xì)胞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，傳統(tǒng)的巴氏染色檢查法漏檢率高達(dá)55%，而現(xiàn)今采用計(jì)算機(jī)輔助細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)（CCT）、液基薄層細(xì)胞學(xué)等新技術(shù)，并更新了細(xì)胞分類(lèi)的方法，通過(guò)檢測(cè)宮頸抹片上細(xì)胞的數(shù)量以及組成（尤其是移行帶細(xì)胞），對(duì)采樣標(biāo)本的滿意度進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，從而避免了因采樣誤差所導(dǎo)致偏倚的發(fā)生。這些方法對(duì)發(fā)現(xiàn)宮頸異常細(xì)胞具有高度敏感性，準(zhǔn)確性達(dá)97％以上，對(duì)CIN、尖銳濕疣及癌變百分之百敏感。最近的臨床數(shù)字顯示：90％～95％的早期宮頸癌都能經(jīng)一次宮頸抹片檢查得以發(fā)現(xiàn)。

　　“做宮頸抹片檢查真的很麻煩，令人尷尬，有時(shí)還會(huì)讓我疼痛。 ”錯(cuò)×

　　宮頸抹片檢查其實(shí)非常簡(jiǎn)單，整個(gè)過(guò)程只需3～6分鐘。醫(yī)生先用一種稱(chēng)為陰道窺器的器械擴(kuò)張陰道內(nèi)壁，以便看見(jiàn)宮頸口。如果你在此過(guò)程中感到疼痛（大概是由于器械露在外面的部分?jǐn)D壓柔嫩的肌膚所致），請(qǐng)立刻告訴醫(yī)生。接著，醫(yī)生會(huì)使用棉簽、木制刮板或子宮頸刷從宮頸開(kāi)口處收集脫落的細(xì)胞。然后將這些細(xì)胞涂抹在玻璃片上和/或直接保存在特制的化學(xué)溶液中。在醫(yī)生刮取細(xì)胞時(shí)，如果你十分敏感，有可能會(huì)感覺(jué)到宮頸輕微地收縮，但并不疼痛，因?yàn)閷m頸內(nèi)并沒(méi)有痛覺(jué)的神經(jīng)末梢。

　　你感到一點(diǎn)點(diǎn)尷尬也在所難免，但是想到宮頸癌是可以?shī)Z人性命的疾病，這個(gè)問(wèn)題就相對(duì)小得多了。如果你與你的婦科醫(yī)生此前進(jìn)行了充分的交流，并且可以放松身心去配合醫(yī)生檢查的話，大多數(shù)情況下，這個(gè)過(guò)程將會(huì)是從容的經(jīng)歷。

　　錯(cuò)×

　　關(guān)于宮頸抹片檢查的頻度，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)自1988年建議，所有開(kāi)始性生活的18歲以上女性，每年進(jìn)行一次宮頸抹片的檢查，這樣連續(xù)3年或以上的檢查報(bào)告完全正常的話，經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)定后可以每?jī)赡曛貜?fù)一次檢查，直到70歲為止，也有些國(guó)家建議65歲以下婦女如持續(xù)宮頸抹片檢查正常且無(wú)宮頸病變的高危險(xiǎn)因素，可以每3年檢查一次。如果已超過(guò)30歲，婦科醫(yī)生也許會(huì)建議你固定每年檢查一次，你需要和自己的婦科醫(yī)生具體討論適合你的監(jiān)測(cè)時(shí)間表。

　　“昨天醫(yī)生打來(lái)電話說(shuō)我最近的宮頸抹片報(bào)告有異常情況，我可能得上了那要命的宮頸癌！” 錯(cuò)×

　　多數(shù)異常的宮頸抹片報(bào)告只是些疾病的早期警報(bào)而已，并非一定是患上了宮頸癌。拿到檢查報(bào)告后，你需要向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢(xún)?cè)斍?，比如是否需要進(jìn)一步的確定診斷及治療，如何隨訪等等。最為重要的是，你應(yīng)該知道自己的異常宮頸抹片報(bào)告真正意味著什么。一方面，你不應(yīng)該忽視這些檢測(cè)結(jié)果，另一方面也大可不必把它視為被判死刑而造成心理負(fù)擔(dān)。所有宮頸抹片報(bào)告中大約會(huì)有3‰出現(xiàn)異常。宮頸抹片異常的女性，有將近80％是不會(huì)真正發(fā)展成子宮頸癌的。這些異常中的大多數(shù)都是沒(méi)有問(wèn)題的，而且治療非常簡(jiǎn)單。但婦科醫(yī)生也許會(huì)認(rèn)為你需要接受某種治療，因?yàn)橛醒芯勘砻鳎?0個(gè)接受了早期治療的女性中，就有1人避免了以后將發(fā)生的致命惡性腫瘤。當(dāng)然，大部分篩查結(jié)果異常的人不會(huì)發(fā)展成癌，但是，如果等到發(fā)展成了宮頸癌再進(jìn)行大手術(shù)或放射治療，那么對(duì)身體的損害無(wú)疑就會(huì)大得多。 而且，宮頸抹片檢查只是作為健康者進(jìn)行的一項(xiàng)篩查內(nèi)容，如果報(bào)告異常，往往還需要借助其他輔助檢查手段（比如：陰道鏡檢查、組織活檢、宮頸管診刮等）

　　×

　　很多女性在進(jìn)行常規(guī)婦科檢查時(shí)醫(yī)生有宮頸糜爛的診斷，宮頸糜爛是生育年齡女性的多發(fā)病，約有２０％或更多的女性患病。相信其中大部分人都曾有這樣的疑問(wèn)：究竟宮頸糜爛與子宮頸癌有沒(méi)有什么必然的聯(lián)系呢？

　　其實(shí)，大多數(shù)的宮頸糜爛并不會(huì)發(fā)展為子宮頸癌。那是不是意味著宮頸糜爛就不需要治療了呢？宮頸糜爛的發(fā)生與女性自身內(nèi)分泌改變（比如月經(jīng)周期的變化，妊娠等）、局部損傷（比如分娩，人工流產(chǎn)等）和感染（比如淋病、衣原體感染）等有關(guān)，實(shí)際上這個(gè)病變與前面提到的宮頸上皮移行帶的變化也是密切相關(guān)的。感染了宮頸糜爛如不進(jìn)行治療，就可能繼發(fā)盆腔感染，甚至引起不孕的發(fā)生，所以，雖然宮頸糜爛與宮頸癌之間并沒(méi)有必然聯(lián)系，但也同樣不可掉以輕心。

　　提示 ：如果抹片檢查顯示異常（別急著害怕，異常并不意味是癌?。?，醫(yī)生往往還需做以下檢查才能找到問(wèn)題所在。

　　陰道鏡檢查。這是一個(gè)幫助醫(yī)生決定你是否需要進(jìn)行治療的簡(jiǎn)單方法。它不是手術(shù)，也不需麻醉，整個(gè)檢查過(guò)程約需10分鐘，活組織取樣檢查組織活檢與宮頸抹片最大的不同就是前者采取的是“生活的”，而不是“脫落的”細(xì)胞，而且更有針對(duì)性。

　　宮頸管診斷性搔刮：有時(shí)宮頸抹片報(bào)告會(huì)提示出異常的細(xì)胞可能出現(xiàn)于宮頸“移行帶”以上，這個(gè)部分是即使用陰道鏡也無(wú)法勘測(cè)到的，你的醫(yī)生就會(huì)建議你做這個(gè)小小的手術(shù)來(lái)配合診斷。簡(jiǎn)單說(shuō)就是用一枚細(xì)小的刮匙刮取子宮頸管內(nèi)的細(xì)胞來(lái)做檢驗(yàn)。

　　子宮頸病變（包括子宮頸癌和CIN）的高危因素有哪些？

　　·開(kāi)始性交的年齡低；

　　·自己或自己的性伴侶有超過(guò)一個(gè)性伴侶；

　　·早生育，多產(chǎn)，頻密分娩或多次人工流產(chǎn)；

　　·現(xiàn)在或既往有人乳頭瘤病毒感染和/或尖銳濕疣病變者；

　　·現(xiàn)在或既往有人皰疹病毒感染者；

　　·感染人免疫缺陷病毒，或艾滋病患者；

　　·患有其他性傳播疾病者；

　　·正在接受免疫抑制劑治療，如接受腎移植者；

　　·有CIN病史，或患有子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌者；

　　·吸煙或其他濫用物質(zhì)（包括酒精、毒品等）者；

　　我國(guó)衛(wèi)生部最近開(kāi)始組織制定“宮頸癌篩查及早診早治指引”，建議對(duì)任何有3年性行為或21歲以上有性行為的女性開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌的篩查。

　　做抹片檢查前的注意事項(xiàng)

　　·原則上受檢者有過(guò)性行為才可檢查，未婚沒(méi)有性行為婦女一定要先知會(huì)醫(yī)師以免受傷害。
　　
　　·請(qǐng)找有經(jīng)驗(yàn)婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查，因除了抹片采樣之位置與采集技巧外，婦產(chǎn)科醫(yī)師用肉眼的觀察及附帶的內(nèi)診也是一項(xiàng)必須的工作，臨經(jīng)驗(yàn)配合抹片準(zhǔn)確率可提高。
　　
　　·檢查前不可先行沖洗陰道，很多婦女在看婦科前作局部及陰道沖洗以示禮貌，如此將壞“現(xiàn)場(chǎng)”，以影響抹片之結(jié)果。所以計(jì)劃?rùn)z查前24-48小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要進(jìn)行陰道內(nèi)診檢查。
　　
　　·檢查最好安排在非月經(jīng)期進(jìn)行；原則在月經(jīng)剛過(guò)檢查較清楚，若無(wú)月經(jīng)、或異常出血、分泌物有異味可隨時(shí)采樣檢查，有人接受定期檢查者在不到預(yù)定時(shí)間前發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象也應(yīng)立即赴診作檢查。
　　
　　·檢查后一定要有結(jié)果，現(xiàn)今有很多婦產(chǎn)科病人太多或許對(duì)個(gè)人事忙忘了看結(jié)果，須知沒(méi)有結(jié)果等於白作，嚴(yán)重的可能延誤病情，但也有患者醫(yī)師親自告訴她有異常細(xì)胞請(qǐng)她立即回診，但也有很多人相應(yīng)不理，殊為可惜。
　　
　　·子宮頸抹片只能作防癌之篩檢工作，不可能以此作為正式的診斷依據(jù)，最終是切片由病理科醫(yī)師的報(bào)告才算結(jié)論，所以聽(tīng)到有異常細(xì)胞病變不要慌張。

　　·如果你有婦科急性炎癥或感染（比如：淋病、滴蟲(chóng)感染、衣原體感染等），最好治療感染待炎癥消退后復(fù)行抹片檢查以免結(jié)果受到干擾；

　　做一張宮頸抹片，費(fèi)用是多少？

　　做一張宮頸抹片的費(fèi)用，根據(jù)所采用方法，檢測(cè)所在醫(yī)學(xué)單位（國(guó)有醫(yī)院或外資醫(yī)院）的不同變化很大：從人民幣20元到將近800元不等。在北京、上海等市屬醫(yī)院里，進(jìn)行CCT或TCT檢查的費(fèi)用基本一致，為100元和150元。

　　采編自：時(shí)尚健康

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)