關(guān)于高齡初產(chǎn)婦必須“剖宮”的指導(dǎo)

關(guān)于高齡初產(chǎn)婦必須“剖宮”的指導(dǎo)

　　女性35歲以后初次分娩，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為高齡初產(chǎn)婦。由于高齡初產(chǎn)婦的某些生理變化，選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的人數(shù)較多，剖宮產(chǎn)率也有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)。

　　高齡初產(chǎn)剖宮產(chǎn)率高的原因有主客觀兩方面因素所致。從客觀講：女性年齡增長(zhǎng)子宮肌層退化，肌層中的裂隙接連減少，這種生理改變使得分娩過(guò)程中神經(jīng)沖動(dòng)傳遞減少，肌肉收縮減弱，可能難以產(chǎn)生有效宮縮而造成宮縮無(wú)力。此外，在醫(yī)療條件差的地區(qū)，由于孕期醫(yī)療保險(xiǎn)防護(hù)差，高齡初產(chǎn)婦并發(fā)癥如妊高征發(fā)病率增高，使得陰道分娩安全系數(shù)下降。從主觀上廛，不少高齡初產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩缺乏信心，害怕經(jīng)陰道分娩失敗后再行剖宮產(chǎn)。同時(shí)，對(duì)于臨床產(chǎn)科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，高齡初產(chǎn)婦經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩的技術(shù)水平要求極高，難免要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，因而也寧愿選擇對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩。

　　其實(shí)剖宮產(chǎn)也存在不安全問(wèn)題，突出的是剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉時(shí)可能導(dǎo)致產(chǎn)婦低血壓而致胎兒缺氧；術(shù)中有造成胎兒損傷的危險(xiǎn)性；由于缺少陰道擠壓，胎兒氣道內(nèi)液體未被擠壓排出，易致胎兒生后產(chǎn)生肺透明膜病等。這些都是不利因素。

　　對(duì)于高齡初產(chǎn)婦選擇何種分娩方式，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦自身情況來(lái)定，如果產(chǎn)婦處于無(wú)妊高征等并發(fā)癥，分娩發(fā)生后宮縮良好，胎兒位置正常情況時(shí)，最好是以陰道助產(chǎn)分娩為主。如果產(chǎn)婦狀況差，就應(yīng)該選擇好時(shí)機(jī)采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，以提高母體的生命安全性。

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