孕婦健康的試金石--測體重
孕婦健康的試金石--測體重
按時進行產前檢查是確保胎兒安全的重要措施,若孕婦能在產前檢查的間歇時間內,再進行自我監(jiān)護,以彌補產前檢查的空缺,則更有利于保障胎兒的健康生長和宮內安全。孕婦進行自我監(jiān)護時,可從以下幾方面著手:
⒈ 自我感覺
妊娠后期,除感到容易疲勞或午后腰骶部酸脹等不適外,一般不應有其他不舒服感覺。
倘若,出現(xiàn)瘙癢、黃疸等癥狀,應警惕妊娠期肝內膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾病;出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、氣急、水腫等情況,應警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能;若出現(xiàn)陰道出血,應高度警惕前置胎盤等導致產前出血的疾病;若發(fā)生陰道流水,常常是胎膜早破所致。不論出現(xiàn)哪種情況,都應及時去醫(yī)院就診,因為這些現(xiàn)象不但對孕婦本人,而且對胎兒的發(fā)育和安全都是至關重要的。
⒉ 妊娠圖(又稱宮高圖)
所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小,并將每次測得的數值繪在相應孕周的宮高、腹圍線上,然后聯(lián)成曲線,并與標準曲線上相對應孕周的宮高、腹圍進行比較,得出胎兒生長發(fā)育是否正常的結論,這種曲線就稱為“妊娠圖”。為了簡便明了,目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度,所以,又稱宮高圖。
妊娠圖由縱坐標和橫坐標構成,縱坐標上的刻度代表子宮底高度的 cm數,橫坐標上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲,最下面的一條曲線是胎兒低體重曲線,中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線,最上面的曲線是胎兒高體重曲線。
繪制妊娠圖只需準備一張妊娠圖表及一條有 cm刻度的軟皮尺。每次測量前,孕婦應解去小便,使膀胱空虛,以保證測量的準確性。測量可由丈夫進行。測量時,孕婦取仰臥位,褪下褲子,暴露腹部。檢查者用軟皮尺緊貼腹壁,測量自恥骨聯(lián)合上緣中點至子宮底的長度,將所測得的 cm數繪在本次孕周的縱坐標上。通過每周一次的坐標點的聯(lián)線,就可動態(tài)地觀察胎兒在子宮內的生長發(fā)育情況。根據曲線的走勢,大致有以下三種情況:
⑴宮高曲線走勢接近,甚至低于圖表上的低體重曲線,提示宮內胎兒生長發(fā)育不良、體重較低。出現(xiàn)低體重曲線走勢,大致有以下幾種可能:①最常見的原因是胎兒宮內發(fā)育遲緩。若從妊娠中期起,宮高曲線連續(xù)呈低體重曲線走勢,但體重增長速率尚正常,多為內因性胎兒宮內發(fā)育遲緩,有可能為遺傳因素引起,有的還可能伴有胎兒出生缺陷。若妊娠中期的宮高曲線為正常體重曲線的走勢,只是妊娠晚期的某段時間出現(xiàn)低體重曲線的走勢,多為外因性胎兒宮內發(fā)育遲緩,常為環(huán)境因素或營養(yǎng)因素所致,只要通過針對病因的治療及靜脈補充營養(yǎng)等措施,有可能促使胎兒體重增加,而且,越早治療效果越好。②患有妊高征、高血壓等并發(fā)癥和合并癥的孕婦,由于胎盤供血不足,導致胎盤功能不全時,可發(fā)生胎兒生長發(fā)育障礙,常發(fā)生于妊娠32周后(因此時正是胎兒快速發(fā)育階段)。對這些原因引起的胎兒發(fā)育遲緩應及時治療,以免胎兒在宮內發(fā)生意外。
?、铺旱膶m高曲線呈正常體重曲線走勢,提示胎兒發(fā)育正常。
?、翘旱膶m高曲線的走勢接近甚至超過高體重曲線。出現(xiàn)高體重曲線走勢多見于巨大兒和多胎妊娠,有時也可見于頭盆不稱及前置胎盤等。羊水過多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。
由于宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響,只能作為觀察胎兒發(fā)育正常與否的一種篩查的措施。當發(fā)現(xiàn)低值或高值的異常曲線走勢后,應及時就診,以便進一步查明情況。B超是預測胎兒大小最常用的輔助診斷方法,準確性較高,而且,還可同時發(fā)現(xiàn)胎兒常見的畸形。
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