X線(xiàn)檢查對(duì)先心診斷的臨床意義
X線(xiàn)檢查對(duì)先心診斷的臨床意義
先天性心臟病的診斷,除了臨床醫(yī)生的聽(tīng)診和體檢外,為了明確先心的類(lèi)型和程度,臨床常需依賴(lài)一系列的X線(xiàn)檢查,包括透視、攝片和心血管造影,對(duì)此,父母親常常不甚理解,但他們又急于想了解其臨床意義。為此,我們特向家長(zhǎng)朋友作一些簡(jiǎn)單的介紹。
1、 X線(xiàn)透視 迄今為止,X線(xiàn)透視仍是臨床最常用的檢查方法之一,它的優(yōu)越性是顯而易見(jiàn)的,它能快速了解心血管的狀態(tài),而且能直接觀(guān)察到心臟的搏動(dòng)從而了解其的功能狀態(tài),尤其是透視下通過(guò)不同的體位變化能更清楚地掌握心臟的立體結(jié)構(gòu),而這是X線(xiàn)攝片所無(wú)法替代的。X線(xiàn)透視操作簡(jiǎn)單、易行,而且即刻能形成初步判斷,因而在臨床上始終占有重要的一席之地。但它的不足之處也是顯而易見(jiàn)的,它不能清晰地顯示心血管系統(tǒng)的細(xì)微病變,尤其是不能將顯示的病變以圖像資料的形式保存,因而其檢查結(jié)果在一定程度上受到觀(guān)察者經(jīng)驗(yàn)的限制。同時(shí)不可否認(rèn)的是,X線(xiàn)透視對(duì)患兒有一定的傷害,但總的來(lái)說(shuō),對(duì)先心患兒來(lái)說(shuō),X線(xiàn)透視常常是必不可少的。
2、 X線(xiàn)攝片 常以其顯示圖像清晰,有利觀(guān)察先心的細(xì)微變化而深受臨床醫(yī)生的歡迎。尤其是圖像資料的保存,是臨床非常重要的診斷依據(jù)。醫(yī)生常常通過(guò)前后攝片的動(dòng)態(tài)觀(guān)察,比較和分析,而深化對(duì)先心病變的認(rèn)識(shí)。何況因?yàn)槠錇檫h(yuǎn)距離攝影,因而輻射量相對(duì)較小,臨床已普遍作為常規(guī)的檢查方法。但它的局限性也是有目共睹的,一方面它難以觀(guān)察心臟的功能變化,另一方面由于立體感較差,而給臨床的診斷帶來(lái)一定的困難。因此,臨床如能結(jié)合X線(xiàn)透視,仍不失為一種完美的結(jié)合,可以相得益彰,取長(zhǎng)補(bǔ)短。
3、心血管造影 原理是將造影劑快速注入靜脈、動(dòng)脈或經(jīng)導(dǎo)管直接注入心臟和主動(dòng)脈,而使其顯影,同時(shí)可以經(jīng)連續(xù)快速攝影而達(dá)到診斷心臟和大血管疾病的目的,從而能更詳細(xì)地了解心臟畸形的部位和嚴(yán)重程度,但因?yàn)樾难茉煊盀閯?chuàng)傷性檢查,有一定的危險(xiǎn)性,所以目前部分簡(jiǎn)單的先心,如臨床表現(xiàn)典型,X線(xiàn)等檢查符合,再經(jīng)多普勒超聲心動(dòng)圖證實(shí),則可避免心導(dǎo)管和心血管造影檢查,而直接施行手術(shù)。
綜上所說(shuō),為了明確先心、尤其是復(fù)雜性先心的診斷,醫(yī)生酌情選用上述檢查是必要的。
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