孩子患病,可獲哪些保障

孩子患病,可獲哪些保障

孩子患病,可獲哪些保障


  以前孩子患病的醫(yī)藥費(fèi),由孩子父親或母親一方承擔(dān)50%。現(xiàn)在除了少數(shù)國(guó)企和事業(yè)單位還保留著外,其他單位已逐漸取消或根本沒(méi)有。取而代之的是社會(huì)性的保險(xiǎn)和商業(yè)性保險(xiǎn)?!?BR>  為了便于了解,筆者假設(shè)了一些疾病。最終的解釋權(quán)歸建立“上海少兒住院基金”的機(jī)構(gòu)或商業(yè)性保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司。 

  一.假設(shè)孩子患上“白血病”“惡性腫瘤”等重大疾病 
  如果辦理了“上海少兒住院基金”,可以獲得全部住院醫(yī)療總費(fèi)用的30%至44.44%的報(bào)銷(xiāo)。但 
  是,每名患兒每年度獲得報(bào)銷(xiāo)的總額不得超過(guò)8萬(wàn)元?!?BR>  如果買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn),則根據(jù)你所買(mǎi)的保額、保險(xiǎn)品種,相應(yīng)獲得幾萬(wàn)元的一次性賠償,部分的住院醫(yī)療費(fèi)用,手術(shù)費(fèi)用,住院補(bǔ)貼。注意:在購(gòu)買(mǎi)時(shí)要看清保險(xiǎn)公司對(duì)患重大疾病的界定詞,如:“初患某某病”、“首次診斷某某病”等等。要看清部分住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償,是先扣除自己支付的,然后按比例補(bǔ)償;還是先保險(xiǎn)公司補(bǔ)償,超過(guò)部分自己支付等等。否則,都將影響獲得保障的結(jié)果?!?/P>

  二.假設(shè)孩子患肺炎、闌尾炎、扁桃腺炎等一般疾病住院或較嚴(yán)重外傷住院 
  這里舉兩個(gè)實(shí)例來(lái)看能或多少保障。一個(gè)10歲的男孩,在學(xué)校參加了“上海少兒住院基金”, 
  去年患闌尾炎手術(shù)住院。除去掛號(hào)費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi),符合報(bào)銷(xiāo)范疇的住院醫(yī)藥費(fèi)用約1900元,按“上海少兒住院基金”規(guī)定:50%由家長(zhǎng)單位報(bào)銷(xiāo)(單位不能報(bào)銷(xiāo)的,則自理),還有50%,即950元,由“上海少兒住院基金”支付60%,即570元?!?BR>  另一個(gè)5歲的男孩,其父母為他投保了美國(guó)友邦保險(xiǎn)公司的“兒童綜合個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)”,今年初,疝氣手術(shù)住院,獲得手術(shù)費(fèi)補(bǔ)償1000元和住院3天補(bǔ)助60元?!?/P>

  三.假設(shè)孩子患傷風(fēng)感冒或骨折、縫針等輕度外傷 
  傷風(fēng)感冒是常見(jiàn)小病,一般家長(zhǎng)都能支付。除有的家長(zhǎng)單位可報(bào)銷(xiāo)50%藥費(fèi)外,其他的社會(huì)性保險(xiǎn)或商業(yè)性保險(xiǎn)都無(wú)此內(nèi)容的保障。而骨折、縫針等輕度外傷,因?yàn)闆](méi)有住院,不能享受“上海少兒住院基金”。但有的商業(yè)保險(xiǎn)公司有這個(gè)項(xiàng)目的保障,可以報(bào)銷(xiāo)因意外引起傷害的全部費(fèi)用?!?/P>

  四.社會(huì)性保險(xiǎn)和商業(yè)性保險(xiǎn)在施行保障中的主要區(qū)別 
  1. 在收費(fèi)上,社會(huì)性保險(xiǎn)要便宜得多。如:“上海少兒住院基金”,中、小學(xué)生每人每年交20元就能享受。0-3歲嬰幼兒每人每年繳40元。而商業(yè)性保險(xiǎn)的保費(fèi)相對(duì)要貴,可根據(jù)您需要的保障內(nèi)容,每年保費(fèi)由100元至1000元不等。甚至還有再高一點(diǎn)的?!?BR>  2. 在選擇醫(yī)院上,參加社會(huì)性保險(xiǎn)的人員,一般都只能在由該保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院治療,否則不能享受有關(guān)保障;參加商業(yè)性保險(xiǎn)的人員,就不太受此限制,有較大的選擇范疇。 
  3. 在患病的時(shí)間上,獲得商業(yè)性保險(xiǎn)保障的疾病,必須是投保后出現(xiàn)的疾病或癥狀,而社會(huì)性保險(xiǎn)卻沒(méi)有這方面的規(guī)定?!?/P>

  社會(huì)性保險(xiǎn)和商業(yè)性保險(xiǎn),除了以上主要的區(qū)別外,還有一些相同的方面。首先,必須交費(fèi)才能享受,一年繳一次費(fèi),當(dāng)年度享受保障;其次。參加的對(duì)象都是0-18歲的未成年人;再次,所有能報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)用都必須參照國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)藥可報(bào)銷(xiāo)范疇?!?/P>

  陸臻摘編 



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