如何看待孩子性早熟的問題

如何看待孩子性早熟的問題

如何看待孩子性早熟的問題

性早熟是一種青春期發(fā)育的異常,表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)。

  性早熟是一種青春期發(fā)育的異常,表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)。一般認(rèn)為,如果女孩在8周歲以前乳房就開始發(fā)育,10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng),男孩9歲以前出現(xiàn)睪丸、陰莖增大,身材迅速增高,就稱為性早熟。近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,兒童營養(yǎng)得到很大改善、疾病的發(fā)生明顯減少,使兒童生長發(fā)育的潛力充分表達(dá),在這種整體生長發(fā)育加速的趨勢和背景下,性發(fā)育過于提前的個(gè)體數(shù)量自然也會增加;另外,環(huán)境中類激素,如洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的污染物的影響、攝入含有性激素的食物、保健品或藥物,以及社會心理因素的影響等,使得小兒性早熟成為近年來小兒常見的內(nèi)分泌疾病。

  按照性早熟的發(fā)病原理,性早熟可以分為真性性早熟、假性性早熟和不完全性性早熟三類。真性性早熟是由于體內(nèi)掌控青春期發(fā)育的調(diào)節(jié)系統(tǒng)——下丘腦—垂體—性腺軸提前發(fā)動(dòng)、功能亢進(jìn)所致。它的發(fā)生機(jī)制與正常情況類同,內(nèi)分泌的變化和內(nèi)外生殖器的發(fā)育都和正常成熟者相似,男性可以排精,女性可以排卵,故可導(dǎo)致生殖能力的提前出現(xiàn),同時(shí)伴有身高、體重的加速增長。但是骨骼閉合提前,生長早期停止,最終身高較矮。這類性早熟中,大部分是由于下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致,又稱為特發(fā)性性早熟,只有少數(shù)患兒是因病毒性腦炎、腦膜炎或下丘腦、垂體、松果體部位的腫瘤等器質(zhì)性病變所致;假性性早熟是由于誤用含性激素的藥物、營養(yǎng)品、化妝品等,或體內(nèi)某個(gè)病變部位如性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤等產(chǎn)生大量性激素,使血液中性激素水平升高,導(dǎo)致生殖器官提早發(fā)育,第二性征提早出現(xiàn)。這時(shí),下丘腦—垂體并未啟動(dòng),故并不具備生殖能力;不完全性性早熟不受下丘腦—垂體—性腺軸的控制,大多只有乳房或陰毛發(fā)育,不伴其它性征的發(fā)育和身高、體重的加速增長。

  談到性早熟,有些家長不以為然,有些家長則出現(xiàn)了不同程度的擔(dān)心。那么性早熟對孩子的生長發(fā)育有著怎樣的影響和危害呢?

  總體來講,由于青春期發(fā)育提前,性征提早出現(xiàn),女孩過早地出現(xiàn)乳房發(fā)育,甚至月經(jīng)來潮,而小兒年齡尚幼,生活上還不能完全自理,并且智力和性心理也尚未成熟,容易引發(fā)社會問題,也給家長造成精神和生活照料上的負(fù)擔(dān)。另外,一些真性性早熟的小兒,雖然在性征提前出現(xiàn)的同時(shí)往往伴有骨骼生長的加速,表現(xiàn)為患兒身高暫時(shí)高于同齡兒童,但由于其骨骼提前閉合,生長提前進(jìn)入減慢增長期,提前停止生長,所以成年后最終身材往往比正常人矮小。典型的真性性早熟患兒,約有半數(shù)最終身高不足150厘米。當(dāng)然,對于一些性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤引起的假性性早熟患兒,性早熟只是原發(fā)疾病表現(xiàn)的一部分,原發(fā)疾病本身還會給患兒造成很大的危害。

  我們在日常的臨床工作中常常會遇到一些家長,由于缺乏對小兒青春期發(fā)育規(guī)律的認(rèn)識,當(dāng)女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮,男孩出現(xiàn)胡須、陰毛和變聲時(shí)才想到是不是患了性早熟。事實(shí)上,女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮,男孩出現(xiàn)胡須、陰毛和變聲是進(jìn)入青春發(fā)育后期的標(biāo)志,也表明身高的快速增長期已結(jié)束,進(jìn)入了減慢增長期。如果這時(shí)才來就診,多數(shù)為時(shí)已晚,錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī),最終身高的改善就十分有限了。因此,我們首先要了解青春期發(fā)育的一般規(guī)律。

  青春期發(fā)育開始出現(xiàn)的時(shí)間個(gè)體差異很大。一般來說,對于女孩,最初出現(xiàn)的身體變化是乳房輕度發(fā)育,一般從10歲左右開始,隨后是陰毛出現(xiàn)和月經(jīng)初潮。月經(jīng)初潮的平均年齡為13歲左右。此外,女性青春期還有骨盆逐漸長的寬闊,因而臀部增寬。男孩青春期發(fā)育一般較女孩晚2年左右,12歲前后睪丸開始增大,隨后陰莖增大,陰囊皮膚變松、著色,陰毛、腋毛出現(xiàn),接著出現(xiàn)胡須、喉結(jié)和變聲。首次遺精的平均年齡大約為15歲。

  那么,如何判斷小兒是否已經(jīng)開始青春期發(fā)育呢?

  乳房發(fā)育是女孩開始進(jìn)入青春發(fā)育的標(biāo)志。在剛開始青春發(fā)育的女孩,乳暈下可捫及小的乳核。睪丸發(fā)育是男孩青春期發(fā)育的最早征象,因此,判斷男孩是否開始青春期發(fā)育,首先要檢查其陰囊中睪丸是否開始增大。青春期前,男孩的睪丸長徑一般小于2.5厘米,如果長徑大于2.5厘米,則表示男孩已開始進(jìn)入青春發(fā)育。

  因此,作為家長,平時(shí)應(yīng)該多關(guān)心孩子,而且心要細(xì),觀察要仔細(xì),一旦發(fā)現(xiàn)女孩未到青春發(fā)育的年齡乳房就開始提前增大,男孩提前出現(xiàn)睪丸、陰莖增大,身高增長加速,就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院請有經(jīng)驗(yàn)的兒科內(nèi)分泌大夫診治,以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。必須提醒家長朋友,對于真性性早熟,如果不予治療,絕大多數(shù)患兒的病情是會發(fā)展的,性征和生殖器官的發(fā)育越來越明顯,骨骼發(fā)育的加速及骨齡的提前更為加劇。家長不應(yīng)抱有僥幸心理,消極等待、觀望,以免錯(cuò)失治療良機(jī)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,小兒性早熟的治療效果與治療是否及時(shí)密切相關(guān)。由此可見,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是非常重要的。

  小貼士

  如何預(yù)防性早熟的發(fā)生?

  兒童性早熟應(yīng)以預(yù)防為主。家長在日常生活中,要注意以下幾點(diǎn):

  蛋白質(zhì)攝入量不要過多,因?yàn)闋I養(yǎng)過剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要預(yù)防性早熟的發(fā)生,家長還應(yīng)注意少給孩子吃肉食,現(xiàn)代的肉類食品,尤其是雞、鴨、豬肉、魚類均含有許多促進(jìn)生長的激素,追究其原因,乃是因?yàn)轱暳侠锾砑恿思に?;多吃海產(chǎn)品、蔬萊、瓜果等,適當(dāng)食用一些粗糧以保證營養(yǎng)均衡;

  不要盲目給孩子食用蜂王漿、花粉制劑、雞胚等“補(bǔ)藥”。孩子患病后,很多家長自作主張給孩子吃補(bǔ)藥,其實(shí)大多數(shù)孩子患病后恢復(fù)很快,除非是慢性病,基本上不需要進(jìn)補(bǔ);

  不要給孩子亂吃增進(jìn)智力的保健品,亂吃保健品也會走進(jìn)另一個(gè)進(jìn)補(bǔ)的誤區(qū),導(dǎo)致孩子性早熟的發(fā)生;

  妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等,以免孩子誤服或接觸,也不要給孩子搽用成人化妝品或護(hù)膚品。