高危妊娠指征是什么?如何監(jiān)護(hù)?

高危妊娠指征是什么?如何監(jiān)護(hù)?

高危妊娠指征是什么?如何監(jiān)護(hù)?

  在醫(yī)院婦產(chǎn)科的門診處,我們通常能看到一個(gè)特殊的門診,叫“高危門診”,也許一些孕媽媽會(huì)有疑問(wèn):“高危門診”的對(duì)象是誰(shuí)?什么情況下屬于“高危妊娠”?如果是“高?!钡囊蛔?,應(yīng)該怎么做?現(xiàn)在讓我們的專家一一來(lái)告訴你——

  高危指征123

  高危妊娠,顧名思義就是本次妊娠有某種病理因素或致病因素對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒有較高危險(xiǎn)性,可能會(huì)直接危害母親及胎兒的健康和生命安全。

  孕前高危因素

  1.年齡:小于18歲或大于35歲。年齡大于35歲的孕婦屬于高齡產(chǎn)婦,懷上染色休不正常胎兒的幾率較大,早產(chǎn)機(jī)會(huì)較多,容易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥。而且由于骨骼及生理因素,高齡孕婦順產(chǎn)的機(jī)會(huì)也可能減低,新生兒遺傳缺陷發(fā)生率明顯較高。

  2.身高:身高在145厘米以下,體重不足40公斤或超過(guò)85公斤,骨盆狹窄,容易發(fā)生難產(chǎn)。

  3.身體素質(zhì):

  ●肥胖,肥胖的女性妊娠期并發(fā)癥較多,如妊高癥等。

  ●曾患過(guò)影響骨骼發(fā)育的疾病,如佝僂病、結(jié)核病等。

  ●生殖道畸形,容易出現(xiàn)骨盆狹窄、產(chǎn)道異常而影響產(chǎn)程的正常進(jìn)展,導(dǎo)致如產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窒息等不良情況發(fā)生。

  ●有遺傳病家族史。

  ●營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較差。

  4.血型:女方血型是O型,而丈夫血型是非O型;或女方血型為Rh陰性而丈夫血型為Rh陽(yáng)性者,則會(huì)出現(xiàn)母嬰血型不合,導(dǎo)致新生兒溶血癥。

  5.患有內(nèi)科疾?。喝缭l(fā)性高血壓、先天性心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎臟病、肝炎、貧血、內(nèi)分泌疾病等。

  6.有過(guò)異常孕產(chǎn)史:如流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多;有過(guò)早產(chǎn)、過(guò)期妊娠、死胎及各種難產(chǎn);分娩過(guò)巨大兒及低體重兒、先天性畸形兒;有手術(shù)產(chǎn)(產(chǎn)鉗、部宮產(chǎn))及有子癇前期癥狀或子癇病史者等。

  7.多年不育經(jīng)治療受孕者。

  孕后高危因素

  1.妊娠合并內(nèi)科疾?。喝缧呐K病、高血壓、腎臟病、糖尿病、病毒性肝炎等。

  2.病毒性感染:如巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等。

  3.妊娠早期接觸有害物質(zhì):如放射線、農(nóng)藥、化學(xué)毒物及服用對(duì)胎兒有害藥物。

  4.妊娠期異常情況:妊娠高血壓綜合癥、孕期出血、胎盤異常、過(guò)期妊娠、羊水過(guò)多、胎兒過(guò)大或過(guò)小、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤位置異常、母子血型不合。

  5.妊娠期估計(jì)分娩有困難:如骨盆狹窄、胎位不正、臍帶異常、頭盆不稱以及可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染或產(chǎn)后休克等。

  6.其他情況:巨大兒、多胎妊娠等情況。

  “高危意識(shí)”不可無(wú)

  談到“高危意識(shí)“,黃教授指出,目前對(duì)高危的認(rèn)識(shí),很多孕婦還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。鑒于“高危妊娠”界定的專業(yè)性和特定性,很多孕媽媽往往沒(méi)有這個(gè)警惕的意識(shí),沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行產(chǎn)前咨詢?cè)\斷,或者沒(méi)有按時(shí)地進(jìn)行產(chǎn)檢,而錯(cuò)過(guò)了防范“高危”的最佳時(shí)機(jī),不小心邁入了“高?!钡拈T檻。而一旦確診為“高危妊娠“的孕婦,沒(méi)有引起足夠的重視,有的態(tài)度還比較馬虎,不積極配合醫(yī)生,導(dǎo)致危險(xiǎn)的系數(shù)一再提高。

  為了做到從第一時(shí)間杜絕“高危”因素,黃教授建議,高危妊娠的相關(guān)因素除了身高、體重和年齡外有很多因素都是不確定的,如果尚未懷孕的媽媽計(jì)劃懷孕,應(yīng)該做一次孕前咨詢,把自身的身體情況告訴醫(yī)生,讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況對(duì)你進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。懷孕后,應(yīng)該在孕早期(12~16周)到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查,配合高危妊娠的篩選, 醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的病史及體格檢查,來(lái)評(píng)定孕婦是否屬于高危妊娠。

  孕婦中高危妊娠的比例約為10~20%,高危孕婦和新生兒的發(fā)病率均明顯高于正常妊娠。因此,對(duì)每位孕媽媽來(lái)說(shuō),應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,及時(shí)有效地控制高危因素的發(fā)展,防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的各種危險(xiǎn)情況出現(xiàn),安度孕產(chǎn)期。

  高危監(jiān)護(hù)很重要

  高危妊娠對(duì)孕婦及胎兒的危害是很大的,對(duì)于醫(yī)生和孕婦來(lái)說(shuō),更重要的是系統(tǒng)地監(jiān)護(hù),采取措施將對(duì)孕婦及胎兒的危害減少到最低程度,以確保母子的健康和安全。

  醫(yī)院方面

  早期篩選高危孕婦,重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù),及時(shí)正確處理,是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施。

  對(duì)高危的孕產(chǎn)婦,應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)高危妊娠有關(guān)知識(shí)的宣講和教育,教會(huì)產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)技能:自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、自我識(shí)別胎動(dòng)異常、掌握產(chǎn)檢時(shí)間等。提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和技能。

  孕婦方面

  降低危險(xiǎn)的“高度”需要孕媽媽和醫(yī)生同樣重視的。為了安全度過(guò)孕產(chǎn)期,順利迎接寶寶的降臨,高危孕婦務(wù)必要密切配合醫(yī)生,作好自我監(jiān)護(hù)。

  ●在條件較好的醫(yī)院或保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查并定期隨訪。

  ●積極配合醫(yī)生,如實(shí)反映病情,嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

  ●注意增加營(yíng)養(yǎng)。孕婦的健康及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為重要。對(duì)伴有胎盤功能減退,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的孕婦,應(yīng)給予高蛋白、高能量的飲食,并補(bǔ)充足量維生素和鐵鈣等。積極糾正貧血,并補(bǔ)充足夠的維生素、鐵、鈣及各種微量元素、多種氨基酸、孕婦不要挑食、偏食,要注意各種營(yíng)養(yǎng)的合理搭配。

  ●注意休息。過(guò)度疲勞、休息不當(dāng)都會(huì)增加高危妊娠的危險(xiǎn),所以高危孕婦每天要保證一定時(shí)間的休息時(shí)間,最好有午休。臥床休息或睡覺(jué)時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位,臥床休息可改善子宮胎盤血循環(huán),減少水腫、避免子宮對(duì)腎臟的壓迫和由于妊娠而產(chǎn)生的心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),有利于胎兒發(fā)育,減少胎兒窘迫和發(fā)育遲緩的發(fā)生率,也有利于預(yù)防和治療妊娠高血壓綜合征。

  ●數(shù)胎動(dòng)。高危孕婦要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)。胎動(dòng)是胎兒在宮內(nèi)的健康狀況的一種標(biāo)志,也是最簡(jiǎn)單簡(jiǎn)便的方法。每天三次,時(shí)間為上午7~8點(diǎn)鐘,中午12~1點(diǎn)鐘,晚上9~10點(diǎn)鐘。每次數(shù)1個(gè)小時(shí),三次胎動(dòng)次數(shù)相加乘4,便是12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。不同孕周胎動(dòng)數(shù)值不一,正常胎動(dòng)次數(shù)每小時(shí)3-5次,12小時(shí)不能少于20次。胎動(dòng)過(guò)頻胎動(dòng)消失,則是求救信號(hào)。

  ●適當(dāng)?shù)劐憻挕:芏嗳焉锊l(fā)癥的出現(xiàn)很大程度上是由于多數(shù)孕婦重視治療、輕視預(yù)防。平時(shí)除了加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外,應(yīng)該經(jīng)常鍛煉,保持愉快放松的心態(tài),有助于預(yù)防各類并發(fā)癥,將高危因素降低。

  ●定時(shí)吸氧,每日3次,每次30分鐘。 或輸注葡萄糖、維生素C及多種必需氨基酸,提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力。

  高危孕婦心理保健

  一旦確診為高危妊娠,孕婦往往會(huì)過(guò)于緊張和恐懼。黃教授呼吁各位孕媽媽對(duì)高危妊娠應(yīng)理智對(duì)待,要重視但無(wú)需過(guò)于憂慮和緊張。緊張、恐懼的負(fù)面心理有弊無(wú)益,應(yīng)保持樂(lè)觀愉快的心境,只有良好的心理保健才有利于母嬰的身心健康。只要在懷孕期間能按時(shí)做好產(chǎn)前檢查,密切配合醫(yī)生的治療,就能轉(zhuǎn)危為安,安全渡過(guò)孕期,平安娩出胎兒。

  專家介紹:黃亞絹,婦產(chǎn)科主任醫(yī)師,教授,碩導(dǎo)。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)婦產(chǎn)科中青年學(xué)組委員、上海市徐匯區(qū)圍產(chǎn)保健專家組委員。長(zhǎng)期從事高危妊娠的研究與臨床,對(duì)妊娠期出現(xiàn)的各種合并癥和并發(fā)癥積累了豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。(采訪撰文/一然 受訪專家/黃亞絹教授 上海市交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任)