怎樣預(yù)防巨大育兒出生

怎樣預(yù)防巨大育兒出生

怎樣預(yù)防巨大育兒出生

  在婚禮上,人們常常向新人祝福:“希望你們明年生個(gè)大胖小子。”心愿固然是美好的,但真的是生個(gè)越胖越大的孩子就好嗎?臨床上產(chǎn)科醫(yī)生常把這種大胖孩子稱(chēng)為“巨大兒”,請(qǐng)聽(tīng)聽(tīng)他們是怎樣說(shuō)的——

  什么是巨大兒?

  在醫(yī)學(xué)上,把體重過(guò)大的足月新生兒稱(chēng)為“巨大兒”。根據(jù)我國(guó)產(chǎn)科學(xué)的定義,新生兒的出生體重等于或大于4000克,就可以稱(chēng)為巨大兒。在上個(gè)世紀(jì)80年代巨大兒僅為3%左右,隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,物質(zhì)生活水平越來(lái)越高,新生兒的出生平均體重開(kāi)始增加,巨大兒的發(fā)生率也不斷上升,到本世紀(jì)初已經(jīng)達(dá)到7%-8%。特別是東部沿海地區(qū)已經(jīng)達(dá)到10%,個(gè)別醫(yī)院竟達(dá)到12.5%。

  巨大兒會(huì)給母嬰帶來(lái)多種不良影響

  對(duì)新生兒的影響——

  1.分娩過(guò)程延長(zhǎng)

  通常身高、骨盆形態(tài)和大小都正常的女性,分娩時(shí)只要胎位正常,生一個(gè)體重3500克的胎兒不會(huì)有什么問(wèn)題。然而,如果胎兒的體重長(zhǎng)到4000克以上,分娩時(shí)就不那么容易了。因?yàn)椋旱念^和身體過(guò)大很難進(jìn)入產(chǎn)道,導(dǎo)致整個(gè)分娩過(guò)程延長(zhǎng),最后不得不采用產(chǎn)鉗或胎兒吸引器助產(chǎn)。

  2.肩難產(chǎn)

  在偶然情況下,胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住了,必須要用一些特殊的助產(chǎn)方法才能使胎兒娩出,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這種情況為“肩難產(chǎn)”。這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的,而體重一到4000克就明顯增加了。如果胎兒體重是4500克甚至5000克,那問(wèn)題就更大了,分娩過(guò)程會(huì)拖得很長(zhǎng),甚至根本分娩不出,處理起來(lái)比較棘手。

  3.神經(jīng)癱瘓

  最可怕的是在處理過(guò)程中發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)癱瘓,嚴(yán)重的肩叢神經(jīng)癱瘓可能導(dǎo)致終身殘疾。當(dāng)然,最壞的結(jié)果是造成新生兒死亡。

  對(duì)母親的損害——

  1.造成產(chǎn)道撕裂傷

  由于胎兒太大出生時(shí)會(huì)很困難,容易導(dǎo)致產(chǎn)程長(zhǎng)、難產(chǎn)及產(chǎn)道撕裂傷。不但陰道裂傷,重者甚至發(fā)生子宮和膀胱破裂。

  2.產(chǎn)后出血

  由于胎兒過(guò)大,胎兒娩出后子宮常常收縮不良,造成產(chǎn)后出血甚至死亡。

  巨大兒產(chǎn)生的2大原因

  1.孕婦體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

  很多人懷孕后,家里的長(zhǎng)輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的,以為胎兒長(zhǎng)得越大越好,但他們沒(méi)想到胎兒過(guò)大會(huì)給孕婦和胎兒帶來(lái)不良影響。

  2. 妊娠期糖尿病

  少數(shù)孕婦有妊娠期糖尿病,盡管這些孕婦平時(shí)的血糖是正常的,但懷孕后由于體內(nèi)的胰腺功能不正常,導(dǎo)致血糖偏高。這些糖通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì),導(dǎo)致胎兒體重增長(zhǎng)比正常體重孕母所生的胎兒快,到足月分娩時(shí)就長(zhǎng)成了巨大兒。

  謹(jǐn)防巨大兒出生對(duì)策

  1.孕期科學(xué)攝取營(yíng)養(yǎng)

  新生兒平均出生體重如果保持在3100克,這是一個(gè)很理想的數(shù)字。巨大兒的發(fā)生率是可以通過(guò)人為努力降低的。日本在上世紀(jì)60年代巨大兒的發(fā)生率是2%-3%,可是到了70年代末巨大兒發(fā)生率就上升至4%。由于加強(qiáng)了孕期營(yíng)養(yǎng)教育,到了80年代中末期,巨大兒的發(fā)生率下降至2%,并持續(xù)至今。從日本的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,關(guān)鍵在于觀念的轉(zhuǎn)變,孕期并不是吃得越多越好,休息得越多越好。

  2.加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)教育

  孕期科學(xué)攝取營(yíng)養(yǎng),調(diào)整生活節(jié)奏,這是降低巨大兒發(fā)生率的關(guān)鍵。在我國(guó)大城市中,孕期保健網(wǎng)都已經(jīng)普遍建立,很多醫(yī)院還特設(shè)了孕期營(yíng)養(yǎng)門(mén)診,指導(dǎo)孕婦怎樣合理選擇每天的飲食。因此,孕期最好定期去接受醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

  3.孕期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

  孕婦參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),比如散步、做孕婦保健操,以消耗掉過(guò)多的熱能,避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,形成巨大兒。

  4.做糖尿病篩查

  每個(gè)孕婦都應(yīng)該做糖篩查,如果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病,更應(yīng)該遵從醫(yī)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝取的指導(dǎo),避免胎兒增長(zhǎng)過(guò)快,度過(guò)一個(gè)安全的孕期。(文/戴鐘英 上海第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師)

  專(zhuān)家簡(jiǎn)介

  戴宗英 上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師,享受政府特殊津貼。擅長(zhǎng)婦科惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、不孕癥、婦科急診診斷和處理;擅長(zhǎng)婦科疑難病癥、產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥及產(chǎn)科疑難病癥處理。共發(fā)表學(xué)術(shù)論文110余篇,曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)副主任委員、《中華婦產(chǎn)科》雜志常務(wù)編委、《上海醫(yī)學(xué)》編委、《實(shí)用婦產(chǎn)科》雜志副主編、《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床》副主編及《現(xiàn)代婦產(chǎn)科》雜志編委。曾獲全國(guó)優(yōu)生優(yōu)育獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、市衛(wèi)生局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。