關于孕婦懷孕期間腹痛的相關知識
時間:2008-11-05 11:11:05
關于孕婦懷孕期間腹痛的相關知識
“腹痛”是妊娠期常見的癥狀,有些腹痛是正常的胎動或宮縮而引起的,有些卻是疾病降來臨的信號。腹部藏五臟裝六腑,所以腹痛切不可麻痹大意哦。綠燈通行
下面3種情況屬于妊娠期正常的生理現象。
子宮增大
懷孕以后由于子宮增大,同時伴隨著子宮圓韌帶被牽拉所致,一般以妊娠3—5個月時多見,疼痛部位多位于下腹部子宮一側或雙側,呈牽涉痛、鈍痛或隱痛,懷孕四五個月的時候你會感覺肚子一下子大起來,然后皮膚就有一種緊繃的感覺。如果你很愛運動,那么在遠足后或打乒乓球后會感到腹部隱隱的牽拉痛,跟平常的胃痛差不多。有些準媽媽因子宮增大不斷刺激肋骨下緣,可引起肋骨鈍痛或因恥骨聯合松弛分離而疼痛,甚至導致活動受限。不過這些情況都屬于懷孕后正常的生理反應,不需要特殊治療,可通過左側臥位睡來緩解疼痛。
胎動
胎兒在子宮內的活動稱為胎動,是妊娠診斷依據,也是判斷胎兒宮內安危的重要指標。胎動可分為轉動、翻動、滾動、跳動及高頻率運動。胎動剛出現的時候你會感覺“波”的一下,像魚在游泳或你的翅膀在舞動一般,輕輕的、轉瞬即逝,不由得讓你懷疑是不是胎動,如此兩、三次后你才能確信自己的孩子確實在和你打招呼。他動的時候力氣也越來越大,如果他往上的話,你會感覺整個胃都被它頂得很難受。自妊娠18周起,胎兒發(fā)育完全的四肢會開始活躍的運動,通常母親在這個時候可以感覺到,甚至在腹部表面可以看到鼓起,一下子滑向左,一下子滑向右,時而在上,時而在下。胎動于28及32周間最顯著。在20周時,每日平均胎動的次數約為200次,在32周時則增加為375次,每日的胎動次數可能介于100至700之間。自32周之后,胎兒逐漸占據子宮的空間,他(她)的活動空間也將越變越小,但是他(她)偶爾還是會很用力地踢你。當他(她)的頭部撞在你骨盆底的肌肉時,您會突然覺得被重重一擊。胎動可以自測:從妊娠28周起,每日早、中、晚3次臥床計數胎動,每次1小時,相加乘以4即為12小時胎動,若胎動≥30/12小時或≤3次/小時為正常。
宮縮
孕12—14周起,宮縮的時候你會感到肚子突然繃緊了,伴隨疼痛,下腹有往下墜的感覺,壓迫著你的后脊椎,會感覺腰很酸,仿佛整個人都被它牽扯得往下墜。疼痛一開始是半個小時兩三次,每次持續(xù)45秒,這還是可以忍受的,后來就變?yōu)?0分鐘兩次,每次持續(xù)2-3分鐘,這才真正轉化成有效宮縮,宮口在這樣的收縮下才會漸漸打開。宮縮是稀發(fā)、不規(guī)則和不對稱的,收縮時子宮內壓力不高,一般不引起痛感,也不使宮頸擴張。
到了妊娠晚期,可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛,它常常會在夜神人靜時作祟而于天明的時候消失,宮縮頻率不一致,持續(xù)時間不恒定,間歇時間長且不規(guī)律,宮縮強度不會逐漸增強,不伴下墜感,白天癥狀緩解。假宮縮預示孕婦不久將臨產,應做好準備,如保持充分的休息,多吃些能量高的食物如巧克力,養(yǎng)精蓄銳。
臨產前的宮縮有節(jié)律性,每次宮縮都是由弱至強,維持一段時間,一般30—40秒,消失后進入間歇期,為5—6分鐘,
紅燈警示
下面6種情況的腹痛就不可大意了,因為它們往往是疾病的征兆,應及時治療。
腹痛警示1:流產
妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產。根據病情的發(fā)展及癥狀的輕重,可將自然流產分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產。
TIPS:
早期流產的全過程由陰道流血,而腹痛常常出現在陰道流血之后。晚期流產與早產及足月產相似,經過陣發(fā)性子宮收縮,排出胎兒及胎盤同時出現陰道流血。先兆流產表現為停經后出現少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,流血后數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。經休息及治療,癥狀消失,可繼續(xù)妊娠,如癥狀加重則可能發(fā)展為難免流產。難免流產是在先兆流產基礎上陰道流血增多,腹痛加劇或出現胎膜破裂,此時流產已不可避免,所以它又稱為不可避免流產,這時應及早到醫(yī)院排出殘余組織,胎盤殘留過久可形成胎盤息肉,引起反復出血、貧血及繼發(fā)感染,或導致更嚴重的不全流產。不全流產為持續(xù)大量出血,量多者可休克,情況危急,若發(fā)生即應立即去醫(yī)院就診。難免流產的另一個結局是完全流產,妊娠物完全排出,血流逐漸停止,若無感染可不作特殊處理。
判斷要點:腹痛出現在陰道流血之后,隨著流產癥狀的加劇,腹痛加劇。整個過程都伴隨著陰道流血。
腹痛警示2:宮外孕
妊娠時受精卵著床于子宮腔以外,稱為異位妊娠,習慣稱為宮外孕。
TIPS:
以輸卵管妊娠最多見,表現為懷孕6—8周或更長時間的停經后出現不規(guī)則陰道流血,量少、點滴狀,色暗紅或深褐色,也可量較多,似月經量,下腹一側出現隱痛或脹痛,嚴重者突感患側下腹部撕裂樣劇痛,疼痛為陣發(fā)性或持續(xù)性,可有肛門墜脹感,內出血多時可有全腹疼痛、惡心嘔吐。腹痛可出現于陰道流血前或后或同時發(fā)生,部分患者由于出血量多,可出現休克表現,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏快而細弱,血壓下降。
判斷要點:一般停經6-8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛,陰道流血量可多可少,腹痛可出現于陰道流血前或后或同時發(fā)生。
腹痛警示3:胎盤早剝
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤于胎兒娩出前,全部或部分從子宮壁剝離,稱胎盤早剝。
TIPS:
輕者以外出血為主,為較多量的陰道流血,色暗紅,無腹痛或輕微腹痛,子宮軟、無壓痛,宮縮有間歇。重者常為內出血或混合出血,陰道流血量不多,而為突發(fā)的持續(xù)性腹痛,腰酸及腰背痛,嚴重時可出現惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱,子宮硬如板狀,如有宮縮則持續(xù)不能放松??刹l(fā)出血性休克,急性腎衰,胎兒宮內死亡,是晚期妊娠嚴重的并發(fā)癥之一。
判斷要點:嚴重胎盤早剝者腹痛癥狀為突發(fā)性、持續(xù)性腹痛伴腰酸、腰背痛,子宮硬,有壓痛,出血量可不多。
腹痛警示4:葡萄胎
葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。
TIPS:
完全性葡萄胎者最常見癥狀為停經8—12周后有不規(guī)則陰道流血,量多少不定,時出時停,反復發(fā)作,逐漸增多,確診后應及早手術,以求保留子宮,避免其發(fā)生遠處轉移。其可能的高危因素有營養(yǎng)狀況、社會經濟因素及年齡,飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動物脂肪者,或大于35歲,小于20歲的婦女發(fā)生率高。
判斷要點:由于葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張,可有陣發(fā)性下腹痛,腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受,常發(fā)生于陰道流血前,也可伴有妊娠嘔吐,出現時間較正常者早(一般為停經6周前后開始)出現頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、惡心、晨起嘔吐,癥狀重,且持續(xù)時間長,或有妊娠高血壓綜合癥征象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉淀。
腹痛警示5:子宮破裂
子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂,是直接威脅產婦及胎兒生命的產科并發(fā)癥。
TIPS:
子宮破裂常發(fā)生于瞬間,之前產婦感覺下腹持續(xù)劇痛,極度不安,面色潮紅、呼吸急促,此時為先兆子宮破裂;子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛,破裂后子宮收縮停止,疼痛可緩解,隨著血液、羊水、胎兒進入腹腔,腹痛又呈持續(xù)性加重,孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細數,血壓下降陷于休克狀態(tài)。
判斷要點:多出現于分娩中,子宮破裂時,準媽媽會感到下腹部持續(xù)劇痛,極度不安,面色潮紅、呼吸急促;子宮破裂瞬間劇痛,破裂后疼痛減輕,孕婦陷于休克狀態(tài)。
腹痛警示6:妊娠合并闌尾炎
TIPS:
妊娠早期表現為發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲不振,多有轉移性右下腹痛,即先為全腹痛漸變成右下腹痛,右下腹有壓痛、反跳痛和肌緊張。妊娠中、晚期腹痛多不明顯,無特異癥狀。故妊娠中、晚期闌尾位置改變及診斷較困難,誤診率高。
判斷要點:不易判斷,如感不適應立即到醫(yī)院作化驗檢查。
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