如何處理小兒呼吸道異物
如何處理小兒呼吸道異物
小兒呼吸道異物包括鼻腔、喉、氣管和支氣管異物。鼻腔多見于學(xué)齡前兒童或年長兒,常見于玩耍中不慎將豆類、花生米、果核、錢幣片、花朵、石子、火柴等塞入鼻腔內(nèi)。喉、氣管和支氣管異物多見于嬰幼兒或?qū)W齡前兒童,因?yàn)榇穗A段的小兒咀嚼和喉頭保護(hù)反向功能差,當(dāng)進(jìn)食、口含玩具或其他異物時(shí),可因哭笑、講話與吞咽的協(xié)調(diào)功能差而將食物或異物吸入氣管內(nèi)。
小兒的病情視異物性質(zhì)和梗阻程度而異,大多會有以下過程:起病急驟者,可因異物突然經(jīng)喉進(jìn)入氣管,呼吸道粘膜受刺激而出現(xiàn)劇烈嗆咳、喉部喘鳴或喘吼。如果異物卡在喉部,除上述喘吼性咳嗽外,多伴隨聲音嘶啞、失聲,呼吸困難和面色青紫明顯,嚴(yán)重者如不及時(shí)治療,則可因呼吸道窒息而死亡。如果異物繼續(xù)下滑,上述癥狀可能減輕或消失,繼而因異物在局部停留稍久,刺激局部,并堵塞支氣管,分泌物不能排出,局部出現(xiàn)炎癥,小兒又會出現(xiàn)咳嗽加劇,有時(shí)會伴發(fā)熱、呼吸困難、咳膿談或咯血等癥狀。如果去醫(yī)院就診,家長沒有講清病史,醫(yī)生又未仔細(xì)詢問,或者小兒看護(hù)人有意隱瞞,往往最易誤診,當(dāng)做一般的支氣管炎或支氣管肺炎,以抗感染治療,病情會緩解一段時(shí)日,不久癥狀又會出現(xiàn)。如此反復(fù),小兒體質(zhì)漸衰,甚至可能發(fā)生營養(yǎng)發(fā)育不良。異物在支氣管內(nèi)會成為感染源,天長日久,不罕與周圍組織粘連,繼而可形成膿栓,易并發(fā)肺膿腫及膿,阻塞較重時(shí)還可能引起肺氣腫或肺不漲?!?/P>
本病診斷主要應(yīng)依據(jù)異物吸入史、陣發(fā)性劇咳、X線檢查有肺氣腫及肺不漲。對反復(fù)發(fā)生支氣管炎、肺炎的可疑患者,應(yīng)及早進(jìn)行支氣管鏡檢查,以明確診斷。
治療除少數(shù)病例可咳出異物外,均應(yīng)請喉科醫(yī)生做氣管鏡或支氣管鏡檢查取出異物。如有喉頭操作,須加用抗菌素及腎上腺皮質(zhì)激素?!?/P>
家長和小兒看護(hù)人應(yīng)加強(qiáng)對小兒的防護(hù)教育,不要給年幼兒食用花生、豆類等易吸入呼吸道的食物,不應(yīng)在小兒進(jìn)食時(shí)與其大聲逗笑,注意避免小兒口含玩具和其它固體物品。如疑有異物吸入史,家長應(yīng)與小兒看護(hù)人平等溝通,打消其顧慮,以便及早明確診斷,使小兒得到及時(shí)治療,避免貽誤病情。
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