腎病綜合癥患兒需要長(zhǎng)期忌鹽嗎

腎病綜合癥患兒需要長(zhǎng)期忌鹽嗎

　　誰都知道日常生活中少不了鹽，但是，鹽對(duì)于腎病綜合癥患兒，尤其是其父母親來說，卻是諱莫如深，唯恐避之不遠(yuǎn)的。在他們眼中，鹽似乎是百弊而無一利的，因?yàn)辂}常常和腎病綜合癥的浮腫有關(guān)，鹽總是和高血壓的發(fā)生聯(lián)系在一起......。雖然家長(zhǎng)朋友們的見解難免偏頗，但鹽在腎病綜合癥的浮腫和高血壓的形成中所起的作用卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。我們知道：腎病綜合癥浮腫的發(fā)生除了和低蛋白血癥相關(guān)外，相當(dāng)部分的病人腎臟本身存在著水鹽代謝的障礙，因此，一旦腎病綜合癥患兒出現(xiàn)明顯的浮腫和高血壓，忌鹽就是必要的而且完全是正確的選擇。但任何事情都有一個(gè)度，尤其是腎病綜合癥患兒的具體情況千變?nèi)f化，如果不問青紅皂白，一味忌鹽，就可能適得其反。臨床我們常常碰到這種情況：腎病綜合癥患兒由于不合時(shí)宜地長(zhǎng)期過分忌鹽而導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，臨床癥狀不但未見改善反而有所加重，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)四肢花紋、皮膚濕冷、血壓下降等低血容量休克的表現(xiàn)，其罪魁禍?zhǔn)拙驮谟诘外c血癥。

　　腎病綜合癥患兒發(fā)生低鈉血癥原因是多方面的。我們知道：腎病綜合癥患兒一旦明確診斷，常給予低鹽甚至無鹽飲食，淡而無味的飲食常常直接影響小兒的食欲，導(dǎo)致鈉鹽攝入的減少；同時(shí)由于大部分病人都存在不同程度的水腫，臨床常使用利尿劑，尤其是強(qiáng)利尿劑，如速尿等的應(yīng)用，造成鈉鹽的額外丟失。值得注意的是，腎病綜合癥患兒因?yàn)槊庖吡ο陆?，感染常常接踵而至，尤其是消化系統(tǒng)的感染，常常成為低鈉血癥發(fā)生的直接誘因；另外，大劑量激素的應(yīng)用，也是不可忽視的一個(gè)因素，因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能受到負(fù)反饋抑制而使機(jī)體對(duì)水鹽代謝調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂。綜上所述，正是腎病綜合癥患兒在疾病過程中水鹽代謝方面存在著許多不穩(wěn)定的因素，它們互相影響，所以如果長(zhǎng)期忌鹽，就很容易在某一因素的誘發(fā)下發(fā)生低鈉血癥。因此，對(duì)腎病綜合癥患兒來說，如何把握鈉鹽攝入的尺度和分寸，就顯得非常重要。一般來說，倘若腎病綜合癥患兒浮腫明顯或出現(xiàn)高血壓，忌鹽是絕對(duì)必要的，因?yàn)殁c鹽不僅直接導(dǎo)致水鈉在機(jī)體的滯留，增加血容量，而且還額外加重心臟的負(fù)擔(dān)。但倘若腎病綜合癥的浮腫已消退，血壓也已恢復(fù)正常，鈉鹽的限制就不必過于嚴(yán)格，這時(shí)可以先試行一段時(shí)間的低鹽飲食，每天1-2克。倘若腎病綜合癥已完全緩解，尤其是大劑量的激素已逐步減量至維持量，鈉鹽的攝入就可酌情放開并恢復(fù)至正常的飲食。家長(zhǎng)朋友們?nèi)缒芏靡恍┽t(yī)學(xué)常識(shí)，并能根據(jù)患兒的具體情況辯證地對(duì)待鈉鹽的攝入，相信對(duì)腎病綜合癥患兒疾病的恢復(fù)將是有利而無害的。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)