談?wù)劙d癇的治療

談?wù)劙d癇的治療

　　癲癇的病因臨床可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。所謂原發(fā)性癲癇就是指腦部無明顯的病理改變，其發(fā)病是由于大腦功能異常，加上體內(nèi)外環(huán)境在生理范圍內(nèi)的各種改變而誘發(fā)的。一般在兒童期入青年期發(fā)病率增加；而繼性性癲癇則是指各種腦部疾病如大腦發(fā)育不全、顱腦外傷或產(chǎn)傷、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等等；另外全身性疾?。耗蛩匕Y、血糖過低、過度疲勞、饑餓或過飽，強(qiáng)烈的情緒刺激以及酗酒等均可成為癲癇發(fā)作的誘因?！?/P>

　　癲癇按其臨床表現(xiàn)不同可分為癲癇大發(fā)作、癲癇小發(fā)作、局限性癲癇，精神運(yùn)動性發(fā)作四種?！?/P>

　　一、癲癇大發(fā)作：病人常突然神志喪失、伴全身抽搐。臨床癥狀經(jīng)過可分為三期；1、先兆期，約半數(shù)病人有先兆，有經(jīng)驗(yàn)的病人常警覺而臥倒。此期神志清楚，事后有記憶。先兆表現(xiàn)形式多樣，如患者感肢體麻木、疼痛、手指抽動、突感恐懼、情緒低落、幻視幻聽、心悸，出汗及唾液增多等表現(xiàn)。2、抽搐期：病人突然神志喪失、發(fā)出尖叫，跌倒在地。根據(jù)臨床發(fā)作狀態(tài)又可分為強(qiáng)直期，陣攣期二期。在強(qiáng)直期病人全身肌肉強(qiáng)直痙攣，頭向后仰，兩上肢屈曲，兩下肢伸直，足內(nèi)翻，兩眼上翻或偏向一側(cè)，瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失。此期約為30秒左右。陣攣期一般持續(xù)2-3分鐘，病人四肢及面部肌肉強(qiáng)烈抽動，呼吸帶鼾聲，口吐白沫或血沫，并可能伴有大小便失禁。。3、昏睡期約2小時(shí)，病人漸入睡眠狀態(tài)，意識可完全恢復(fù)。發(fā)作后也可有意識模糊、躁動不安，幻覺等精神障礙，或頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等表現(xiàn)?！?/P>

　　二、癲癇小發(fā)作：多見于兒童，為短暫的意識喪失，一般1-2秒鐘即過，長者可達(dá)數(shù)十秒。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，動作中斷，雙目凝視而無神，有時(shí)眼皮及上肢出現(xiàn)不易覺察的顫動。通常發(fā)作過后意識既可恢復(fù)但對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶?！?/P>

　　三、局限性癲癇發(fā)作是臨床最常見的表現(xiàn)類型，常常從一側(cè)口角、手指或足趾開始的局部的肌肉抽搐。其次是局限性感覺性癲癇，即從一側(cè)口角、手指或足趾開始感覺異常，如局部麻木、電刺激樣感覺等，當(dāng)然也可擴(kuò)散到一側(cè)身體，或又出現(xiàn)局部抽搐，病人對發(fā)作經(jīng)過常能回憶?！?/P>

　　四、精神運(yùn)動性發(fā)作：主要以精神癥狀為突出表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)有特殊的意識障礙，常表現(xiàn)為一些無意識的動作，如伸吞、咂嘴、咀嚼、吞咽、撫摸衣扣等動作。有的則表現(xiàn)為精神運(yùn)動性興奮，例如突然無目的地外出、精神昏亂、躁狂興奮，甚至偷竊、傷人行為，每次發(fā)作幾分鐘或更長時(shí)間后，神志才逐漸清醒，病人對發(fā)作經(jīng)過多數(shù)無記憶。

　　癲癇的治療：病人應(yīng)保持正常的生活規(guī)律，精神愉快時(shí)非常重要的，同時(shí)不宜參加有危險(xiǎn)的工作。對于繼發(fā)性癲癇，查明病因時(shí)重要的?？刂瓢d癇對大發(fā)作的藥物有苯妥英鈉每日0、2-0、4克；苯巴比妥每次0、03克，每日三次；對小發(fā)作可選用苯琥胺每日1-2克；利眠寧、安定在癲癇各種發(fā)作時(shí)均可使用。另外發(fā)作時(shí)可取人中、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、照海等穴位針灸。癲癇的護(hù)理也是至關(guān)重要的：當(dāng)病人發(fā)作時(shí)，要迅速將病人衣領(lǐng)解開以利呼吸，并用牙墊放在牙齒之間防舌的咬傷，同時(shí)應(yīng)注意四肢關(guān)節(jié)的脫臼及骨折。為保持呼吸道通暢，應(yīng)讓病人側(cè)臥，以便使唾液流出口外。對于深昏迷病人，頭部應(yīng)放低，下頜托起將舌頭拉出，以防舌后墜引起呼吸道堵塞。約半數(shù)病人在發(fā)作前有先兆，例如全身不適，頭痛、乏力、煩躁等，有經(jīng)驗(yàn)的病人應(yīng)注意防范，例如突然發(fā)作時(shí)應(yīng)就地臥倒，以免跌傷。一部分病人發(fā)作時(shí)呈癲癇持續(xù)狀態(tài)，昏迷不醒，常伴有體溫升高，若不及時(shí)搶救，可使病人死亡。所以應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。癲癇期病人按時(shí)定量長期服藥時(shí)必要的，一般有效的藥物，服藥持續(xù)時(shí)間是3-5年，千萬不能隨意停藥、換藥、減藥。許多控制治療不滿意的病人，其中很大部分是用藥不規(guī)則或私自停藥所造成的。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)