哮喘,你最關(guān)心的10個問題

哮喘,你最關(guān)心的10個問題

哮喘,你最關(guān)心的10個問題


  支氣管哮喘是一種慢性氣道過敏性炎癥性疾病。其氣道對多種特異性或非特異性刺激的反應(yīng)性異常增高。臨床上可出現(xiàn)典型哮喘癥狀——反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解。

  1、嬰幼兒哮喘有哪些特點?

 ?。?)多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀,即1-2天的感冒癥狀,如發(fā)熱、流清鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛、胃口不好及咳嗽,癥狀以晨起及活動后較重。隨后即出現(xiàn)喘息,隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加,有發(fā)熱癥狀者較少。
  (2)發(fā)作哮喘時多有肋間肌收縮、胸廓飽滿,嚴重者出現(xiàn)紫紺及鼻翼煽動。呼氣延長不像年長兒童那么明顯,聽診肺部可聞及哮鳴音,但其喘鳴多較粗短、低調(diào),常同時有水泡音。
 ?。?)病情輕重不一,部分患兒雖有喘息,但一般情況仍較好,并不影響其食欲及生長發(fā)育。但有的患兒咳喘非常嚴懲幾科常年發(fā)作,每年要發(fā)作8次以上,需要反復(fù)住院或靜脈輸液,哮喘持續(xù)發(fā)作較長時間,病情甚難控制。端坐呼吸現(xiàn)象少見,重癥患兒常喜歡伏在父母肩頭。
 ?。?)一般常用平喘藥的治療效果不好,常需應(yīng)用抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素,甚至個別嬰幼兒對激素有依賴傾向。
 ?。?)若能早期診斷,及早接受正規(guī)合理治療,病情可獲控制,隨年齡增長,免疫力提高,呼吸道感染次數(shù)逐漸減少,多數(shù)到3-4歲后即停止發(fā)作。

  

  哮喘可能發(fā)生在任何年齡的人身上。但大多數(shù)在童年開始,常見于年齡小于3歲的嬰幼兒哮喘和大于3歲的兒童哮喘,表現(xiàn)癥狀和診斷標準略有差異。各種族的人都有可能患上哮喘。在成年人當中有0.5%患有哮喘,而兒童患哮喘較為普遍,因定義的不同,較難得到一個準確數(shù)字,大約是成年人的10倍。

  

  支氣管哮喘有一定的遺傳傾向,一個家庭內(nèi)有幾個人患哮喘并不是怪事,但這種情況不常見。如果身為父母的您有哮喘,您的子女是否一定得哮喘呢?那也不一定。不過如果父母一方有哮喘,子女患哮喘的機會就很高。如果父母雙方都患哮喘,那子女得哮喘的機會則更高。至于哮喘嚴重者,子女不一定與父母相同或更重,這取決于治療的早晚。

  

  您是否常聽人說:“小兒哮喘長到成人就好了,治不治無所謂”?這種誤傳使不少兒童錯過了治療的有利時機。雖然部分哮喘兒童的確可不治而愈,但近年來大多數(shù)醫(yī)生仍認為哮喘患兒應(yīng)得到積極而合理的治療,主要原因就在于小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,具有可塑性。隨著年齡的增長,其免疫系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善,這種可塑性就越來越差,治愈的機會就越來越小。 所以,如果您的孩子患有哮喘,千萬不要遲疑,治療越早越好,爭取在青春期前治愈。即使進入青春期仍未治愈,也會由于兒童期的積極治療而使病情大為好轉(zhuǎn)。 許多父母認為哮喘兒童應(yīng)多穿點衣服以免著涼。他們一看到孩子打噴嚏、流鼻涕便以為是冷的緣故而不斷給患兒增加衣服,其實這只是一種被動保護措施。

  許多專家認為哮喘兒童應(yīng)從夏季開始有計劃、有步驟地進行耐寒鍛煉,以增加機體耐寒冷的適應(yīng)能力。具體措施包括有計劃的少穿衣服,適當?shù)亟佑|冷水,每日進行晨跑等。該過程要循序漸進,以不引起過度寒冷為度。經(jīng)耐寒鍛煉的哮喘兒童不僅冬季不怕冷了,而且哮喘的發(fā)作次數(shù)也減少了。

  實際上對于大多數(shù)哮喘患兒而言,他們的身體并不怕冷,關(guān)鍵在于吸入過冷、過干或過濕的空氣,易對氣道產(chǎn)生刺激而誘發(fā)哮喘,因此在溫差變化較大的季節(jié),戴一下口罩是有效的,可以緩和吸入空氣。盛夏時帶您的孩子去游泳,不失為一種良好的鍛煉方法。

  

  如果你的哮喘比較溫和,而且只需簡單的治療,那么你應(yīng)該是沒有生命危險的。如果你的哮喘較嚴重,有很多難應(yīng)付的癥狀,一年有好幾次發(fā)作,那么危險性就較高了。很少人因為哮喘突然發(fā)作,來不及治療而死亡。死于哮喘的主要原因是延誤。延誤求助及延誤給予額外治療是相當危險的,發(fā)生這樣的情況,通常由于病人太遲意識到哮喘發(fā)作,或者忽略了它的嚴重性。哮喘發(fā)作,不論來得快與慢,一定不可以忽視。當病情惡化,就需要額外治療。

  及早用額外治療可以在哮喘變得嚴重之前制止它,越早治療,哮喘就越易受控制。要警惕哮喘 引起慢性哮喘的原因是多種多樣的,如果您或您的孩子咳嗽持續(xù)一個月以上,常常以夜間或凌晨出現(xiàn)一陣干咳,既不喘又無痰,而白天活動正常;如果在運動時或受冷空氣刺激,可促發(fā)咳嗽,這種情況需警惕。“哮喘”病常以咳嗽作為唯一癥狀,一切檢查均可正常,對各種抗生素、止咳化痰藥無效,本人或家屬中有過敏史。若給予支氣管擴張劑,咳嗽癥狀可消失。目前我們稱這種哮喘類型為“咳嗽變異性哮喘”,應(yīng)按哮喘一樣治療及預(yù)防。有些可能是氣道對輕微刺激的過度反應(yīng),這時應(yīng)用抗過敏藥也會有所幫助。

  

  過敏性鼻炎與支氣管哮喘的氣道炎癥屬呼吸道的變應(yīng)性炎癥,除部位不同外,兩者在其他方面均有非常相似的共同之處。據(jù)統(tǒng)計,患過敏性鼻炎的病人中發(fā)生支氣管哮喘的比例高達40%-60%。所以,患過敏性鼻炎的病人發(fā)生支氣管哮喘的危險性比正常人至少高8-20倍。如果您的孩子經(jīng)常出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況, 就應(yīng)該請教醫(yī)生。因為積極治療過敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發(fā)生??惯^敏藥就是治療過敏性鼻炎的常用藥物。

 

  雖然很多病兒會同時患有哮喘和過敏癥,但這兩種情況并不一定連在一起。有些人有哮喘而沒有過敏癥,而許多有過敏癥的人又沒有哮喘。如果一個人同時患有哮喘和過敏癥,很可能那些過敏性反應(yīng)(例如對室塵螨)會加劇他的哮喘癥狀。我們所談的過敏原究竟是什么?與哮喘有關(guān)的過敏原是那些會引起枯草熱(使鼻子又癢又塞)、皮膚濕疹(通常出現(xiàn)在膝部、手肘、頸部等地方)和蕁麻疹的過敏原。其他過敏原例如青霉素,則與哮喘沒有關(guān)系但是阿斯匹林會引起哮喘。

  

  哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病,需長期治療,過去大多數(shù)病人采取應(yīng)急手段,只在哮喘發(fā)作時想起治療,而在緩解期則不用任何藥物,這樣反復(fù)發(fā)作,久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥。哮喘的現(xiàn)代治療重點應(yīng)放在緩解期,即奉行國際哮喘會議確定的以抗炎作為治療哮喘的首要原則。通過緩解期的治療,可增強體質(zhì)、提供機體免疫力和長久的御病能力,徹底消除氣道內(nèi)的炎癥,從而達到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。用于緩解期治療的藥物有三大類,包括色甘酸鈉、呼吸道局部激素吸入劑及抗過敏藥(如克敏能、酮替芬等)。用預(yù)防類藥物治療,開始時情況改善得很慢,通常要服用幾個星期后,藥物才能發(fā)揮最佳效用,預(yù)防類藥物發(fā)揮作用雖慢,但對預(yù)防哮喘發(fā)作十分有效,必須堅持定時用藥,這樣才可延長哮喘的緩解期。

  

  堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。
  發(fā)作期:快速緩解癥狀、抗炎、平喘;
  緩解期:長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我保健。

  
  具體而言,可從以下幾方面著手:

  為自己的孩子建立一份“家庭病案”

  把孩子每次哮喘發(fā)作的日期、時間、地點、輕重程度,發(fā)病當天的氣候情況,有無特殊飲食和特殊化學物質(zhì)的接觸,用藥情況,發(fā)病前24小時內(nèi)生活中發(fā)生過的特殊事件,孩子是否有過劇烈活動、有無大哭大笑等,均要詳細記錄下來。這樣,經(jīng)過長期耐心細致的觀察、分析和歸納,就可找出發(fā)病的某些規(guī)律以及有關(guān)的可疑因素,從而采取相應(yīng)的措施加以避免。

  布置一個適于哮喘兒童的生活環(huán)境

  1、選擇向陽的居室,室內(nèi)保持清潔、通風、干燥,嚴禁吸煙;床上用具應(yīng)晝使用棉織品,不要用皮毛、絲棉或羽絨等制成的被褥,枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲絨等真充物。
  2、家中要不要養(yǎng)貓、狗、兔、鴿子等,更不能讓這些動物進入哮喘兒童的臥室。
  3、父母不要用香味濃烈的化妝品,更不要給孩子搽抹化妝品;一切有濃烈異味的化學物質(zhì),如汕漆、汽油、殺蟲劑等均不宜讓患兒接觸;媽媽們也不要在孩子面前拆棉衣、棉被或毛線衣褲。
  4、給孩子買玩具時,應(yīng)選擇木、布、金屬或資料制作的好。不要買皮毛或厚絨制成的玩具。此外,在購買玩具時要聞一下有無特殊氣味,以無味者為佳。
  5、注意患兒飲食。魚、蝦、螃蟹、蔥、蒜、韭菜和過酸過辣的食物以少吃為好。如果發(fā)現(xiàn)孩子吃了某種食物有哮喘發(fā)作時,必須停止進食該種食物。

  培養(yǎng)哮喘兒童良好的生活習慣

  1、飲食、睡眠、大小便要定時;平時不飽食,不吃過咸或有刺激性的食物。
  2、要讓孩子每天有一定的戶外活動,時間和活動的內(nèi)容可按年齡和呼吸的平穩(wěn)程度而靈活掌握。切不可因為害怕孩子哮喘發(fā)作而過分限制其體力活動。當然,如果孩子有哮喘發(fā)作的情況則要注意休息。如果孩子哮喘發(fā)作有季節(jié)性,要仔細觀察發(fā)病季節(jié)當?shù)赜惺裁椿ú輼淠菊陂_花,到時要減少戶外活動。

  注意監(jiān)測孩子的哮喘先兆

  哮喘患兒在哮喘發(fā)作前往往有先兆,如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快等。發(fā)現(xiàn)哮喘先兆時,要及時用平喘藥,以防哮喘大發(fā)和。目前市場上有一種簡易的專門監(jiān)測呼吸功能的儀器,叫做“簡易呼吸峰值流速儀”,價格不貴,父母應(yīng)該置備一個,經(jīng)常用它定時測試,以預(yù)知患兒哮喘發(fā)作的先兆,及早用藥,防止發(fā)作。

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(責任編輯:暖暖的陽光)