什么原因嬰幼兒導致腦積水
什么原因嬰幼兒導致腦積水
腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴大的總稱。
分類:
腦積水原因大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所致,而生過多者則較少見。多發(fā)生在兩歲之內的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統(tǒng)內的腦脊液循環(huán)阻塞。
腦積水臨床見癥并不一致,與病理變化出現(xiàn)的年齡、病理的輕重、病程的長短有關。胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn),多數(shù)于生后6個月出現(xiàn)。年齡小的患者顱縫未接合,頭顱容易擴大,故顱內壓增高的癥狀較少。
腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進行性增大。正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1。2-1。3cm,本癥則為其2-3倍,頭顱呈圓形,額部前突,頭穹窿部異常增大,前囟擴大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,甚至透明,叩診可出現(xiàn)“破壺聲”(Maceen)征。顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈,眼球下旋,上鞏膜時常暴露(日落征)。病嬰精神萎靡,頭部不能抬起,嚴重者可伴有大腦功能障礙,表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。由于嬰兒頭顱呈代償性增大,因此,頭痛、嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯。
腦積水根據(jù)病史和典型臨床表現(xiàn),診斷并不難,復查頭圍時,如增長過速,可以協(xié)助診斷。在較大兒童有顱內增高征時,應考慮腦積水之可能。(2)應注意的是,在顱骨縫已接合的兒童,腦積水時沒有頭顱骨增大的表現(xiàn),為進一步明確診斷,可做下列檢查:顱骨X線片可見顱腔擴大、顱骨變薄及顱縫分離;腦室氣體或水溶性碘劑造影,能顯示腦室系統(tǒng)形態(tài)和大小,以及大腦皮質厚度;頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位,而腦室系統(tǒng)擴大;CT或MRI掃描見腦室系統(tǒng)明顯擴大,有時能查出腦積水原因。
腦積水在嬰兒,應注意與下列情況鑒別:(1)未成熟兒:頭顱增大較快,有些類似腦積水,但腦室不大。(2)佝僂?。侯^顱增大多為方形并有其他佝僂病癥狀。(3)頭大畸形,頭顱大,增長也快,有明顯的智力不足,無眼珠下垂現(xiàn)象,腦室造影正常。(4)慢性硬腦膜下血腫,頭顱增大較慢,硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體,眼底有出血,CT可確診。(5)顱內占位性病變如腫瘤,膿腫等。
腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:
(1)先天畸形 如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等。
(2)感染 胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,或胎兒顱內炎癥也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
(3)出血 顱內出血后引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等。
(4)腫瘤 可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤。
(5)其他 某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。
手術治療腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種:(1)減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術后灼燒術,現(xiàn)已少用。(2)解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。(3)腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。
非手術治療腦積水 適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法:(1)應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。(2)經前囪或腰椎反復穿刺放液。
導致腦積水的直接原因是腦脊液循環(huán)障礙,治療的根本目的在于改善中樞神經系統(tǒng)的血液循環(huán),促進水液代謝,以利于腦脊液的循環(huán)吸收。
中醫(yī)治療腦積水根據(jù)“無升而不降”的理論,采用“升降”配伍法,使腎中精氣徐徐上升,“升已而降”,以引導腦中積液下行。血脈流利,渠道通暢,真氣充足,則積水自會隱消于無形之中。
對于初期的腦積水患兒,只要經過正規(guī)有效的治療,將來都可生活自理,一般不遺留嚴重后遺癥。
- 新生兒斜頸治療有秘方
- 茵梔黃注射液致1名寶寶死亡
- 小兒用藥需謹慎,勿當成人縮小版
- "問題奶"患兒會不會有后遺癥嗎?
- 嬰兒太“安靜“可能患有疾病
- 如何診斷新生兒是不是有敗血癥?
- 小兒得了先心病怎么辦?
- 怎樣防治新生兒臍疝?
- 新生寶寶護理秘訣
- 寶寶皮膚為什么會變黃
- 怎樣防止寶寶佝僂病
- 新生兒高熱的家庭護理方法
- 媽媽注意--常見的幾種新生兒病理性黃疸
- 準媽媽知識普及--新生兒疾病篩查
- 2004年陜西省高考滿分作文:父親很土,卻很快樂
- 不速之客
- 日記兩則_小學生作文:二年級
- 請給孩子多一點鼓勵與表揚
- 給喜歡的人一句話203句
- 大班智力游戲教案《翻翻樂》
- 小班美術領域教案《葡萄熟啦》反思
- 經典有趣的三星手機朋友圈文案大全30句
- 全民健身朋友圈文案32句
- 推薦九種店鋪取名的方法408個
- 導致兒童上課走神的原因是什么和解決辦法
- 什么原因導致孩子腦癱
- 兩個月的嬰兒易脹氣吐奶,由什么原因所致
- 為什么孩子怕去上幼兒園的原因
- 幼兒常生病是什么原因 是抵抗力差嗎
- 幼兒尿尿痛是什么原因?怎么治療啊 ?
- 新生兒窒息是致死的主要原因是什么?
- 上了一年幼兒園,一上課就發(fā)呆是什么原因
- 腎積水對嬰兒有什么影響,有哪些具體細節(jié)
- 幼兒喜歡什么樣的老師?(原創(chuàng))
- 啟發(fā)幼兒動腦能力的托班科學教案:怎么讓物體站得穩(wěn)(原創(chuàng))
- 幼兒園托班優(yōu)秀活動:什么是十二生肖(原創(chuàng))
- 引導幼兒要講衛(wèi)生的健康教案:預防登革熱 小明為什么生病了
- 引導幼兒講衛(wèi)生,愛清潔的教案:小明為什么生病了(預防登革熱)