關(guān)于幼兒健康：警惕糖尿病纏上小娃娃！

關(guān)于幼兒健康：警惕糖尿病纏上小娃娃！

    近幾年肥胖兒童日益增多，兒童糖尿病也隨著增加。中山二院內(nèi)分泌科博士梁立陽(yáng)介紹，廣州地區(qū)1990-1999年間0一14歲兒童糖尿病發(fā)病率為平均每年0.55/10萬(wàn)，低于北京、上海和全國(guó)平均水平，但近幾年有逐年升高的趨勢(shì)。

　　家有肥胖兒更需留意

　　近幾年，內(nèi)分泌專家大多認(rèn)為I 型糖尿病的發(fā)病原因與家庭遺傳、自身免疫以及病毒感染三大因素有關(guān)，尤其是腮腺炎病毒、柯薩奇病毒對(duì)孩子的威脅最大。因?yàn)榇杭径嗍遣《净钴S的時(shí)期，所以Ⅰ型糖尿病發(fā)病的高峰期在春季。2型糖尿?。―M2）發(fā)生主要與肥胖有關(guān)。2型糖尿病在兒童中少見，但隨著兒童肥胖發(fā)生率的逐年增高，2型糖尿病也有逐年增加的趨勢(shì)。在日本，兒童2型糖尿病患者已經(jīng)超過(guò)I 型糖尿病。兒童DM2起病比較隱匿，緩慢進(jìn)展，往往無(wú)明顯癥狀，等到發(fā)現(xiàn)臨床癥狀時(shí)可能已經(jīng)有了糖尿病并發(fā)癥，所以醫(yī)生提醒，對(duì)肥胖兒應(yīng)密切監(jiān)測(cè)DM2的發(fā)生。

　　I 型糖尿?。―M1）和2型糖尿病有不同之處，患者不表現(xiàn)為肥胖，往往起病急，若家長(zhǎng)沒有注意孩子的身體變化，就可能會(huì)發(fā)生急性酮癥酸中毒，還容易引起誤診。

　　I 型糖尿病極少在1歲前發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。在4-6歲開始增多，10-14歲是發(fā)病的高峰年齡。新發(fā)病患者除典型的三多（多飲、多食、多尿）一少（體重減少）癥狀外，兒童糖尿病比較特殊的表現(xiàn)是不明原因的急進(jìn)性消瘦、疲乏、腹痛或嘔吐等，由于這些癥狀與急性胃腸炎、急性腹膜炎相似而容易被誤診。有的孩子表現(xiàn)為遺尿、近視、反復(fù)皮膚感染或霉菌性陰道炎，而有相當(dāng)一部分則以急性酮癥酸中毒起病，出現(xiàn)發(fā)燒、昏迷等，這些癥狀都不容易被直接診斷為糖尿病。

　　廣州地區(qū)兒童I型糖尿病發(fā)病有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

　　▲女孩發(fā)病率比男孩高，原因未明；

　　▲發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而明顯增高，以10－14歲組最高，即進(jìn)入青春期的孩子患糖尿病的可能性最大；

　　▲城市發(fā)病率明顯高于郊區(qū)。

　　兒童糖尿病治療的6大困難

　　糖尿病是終身疾病，一輩子都要與醫(yī)生、藥物打交道。兒童不同于成人，患病后害怕打針，糖尿病還要控制飲食，很多好吃的東西都不能由著性子亂吃，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)又心疼孩子，所以在治療上出現(xiàn)一定的困難——

　　1、年齡小，配合治療較差。兒童糖尿病人一般發(fā)病于小學(xué)或中學(xué)階段，也有出生后兩個(gè)月就得糖尿病的例子。由于孩子小，在配合治療上有困難，這就必須要求家長(zhǎng)和醫(yī)生更加細(xì)心和耐心地幫助他們對(duì)抗糖尿病。

　　2、飲食控制較困難。糖尿病患兒飲食受到限制，很多好吃的東西都不能由著性子吃，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一個(gè)很難接受的事情。家長(zhǎng)和醫(yī)師應(yīng)根據(jù)不同年齡兒童的特點(diǎn)給予指導(dǎo)，在飲食治療方面提倡用計(jì)劃飲食來(lái)代替控制飲食。

　　3、活動(dòng)量相對(duì)較大。孩子多愛玩好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量難以控制。因而，對(duì)于患兒不能完全不讓他運(yùn)動(dòng)，但必須避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

　　4、必須使用胰島素。成人的糖尿病藥物對(duì)兒童沒有作用，治療I型糖尿病患兒需要注射胰島素，不可能用口服降糖藥替代，所以患兒要做好長(zhǎng)期打胰島素的準(zhǔn)備。切勿隨意停用胰島素去試用所謂根治糖尿病的“祖?zhèn)髅胤健被颉靶箩t(yī)療法”，以免釀成大禍。

　　5、監(jiān)測(cè)血糖。和成年糖尿病患者一樣，兒童糖尿病患者也需要經(jīng)常做血糖檢查，但兒童天天上學(xué)，采血比較困難?？衫弥芰?、周日休息時(shí)間，一個(gè)星期做一次扎手指測(cè)血糖，早、中、晚餐前和睡前4次監(jiān)測(cè)血糖，三個(gè)月復(fù)診一次，半年到醫(yī)院進(jìn)行一次抽血檢查，每年做一次體檢，尤其要檢查眼底、腎功能等。

　　6、青春期問(wèn)題。青春期是胰島素依賴型糖尿病的好發(fā)年齡，也是血糖波動(dòng)和胰島素需要量較大的時(shí)期，這段時(shí)期如沒有控制好病情，會(huì)導(dǎo)致青春期發(fā)育遲緩，使得身高受到影響。