兒童夜驚癥的應(yīng)對和預(yù)防

　　兒童夜驚癥屬于一種睡眠障礙，生理因素和心理因素都可能是導(dǎo)致夜驚出現(xiàn)的原因。睡個好覺，也許孩子需要你的幫助。

　　曉輝是個有些內(nèi)向的小男孩，他剛剛過完5歲的生日?！笆弧狈偶?，他到奶奶家住了幾天?？墒悄棠虆s發(fā)現(xiàn)，幾乎每天夜里，曉輝都會大哭幾次，而且都是號啕大哭，怎么勸怎么哄都不管用，每回都得等他哭一陣兒，自己停了，然后再慢慢睡去。奶奶本以為他是因為

　　在4-10歲的孩子中，約1-3%的孩子會出現(xiàn)與曉輝類似的情形，其中，5～7歲的孩子更為多見，男孩略多于女孩。在醫(yī)院小兒神經(jīng)科的患者中，有1%是具有這種癥狀的孩子?，F(xiàn)代神經(jīng)醫(yī)學(xué)將兒童時期孩子出現(xiàn)的這種癥狀稱為“夜驚癥”。夜驚不是病，大多數(shù)情況也與疾病無關(guān)，甚至可以把它看作是孩子正常成長的證據(jù)之一。它與夢魘(即我們俗稱的做惡夢)也不是一回事。兒童夜驚癥和夢游癥同屬于兒童睡眠障礙。

　　夜驚癥的表現(xiàn)

　　夜驚在孩子入睡后的兩個小時內(nèi)出現(xiàn)的頻率最多。

　　熟睡中的孩子會突然驚醒，然后或放聲大哭或大呼小叫，也有時連說帶哭且話語含混不清，更有時還會揮舞著雙臂像是要和誰打架。而這時不管家長如何地勸撫，媽媽抱著、爸爸哄著，或詢問或安慰，一概都無濟于事，孩子不加理睬，依舊繼續(xù)說著那些誰也聽不懂的話，面色蒼白、呼吸急促、脈搏加快、大汗淋漓，依舊目光中透著恐懼，哭泣著叫喊著，怎么也叫不醒。這樣的狀況持續(xù)幾分鐘后，孩子又會自己乖乖地睡覺了。偶爾父母能把他喚醒，孩子的眼神卻也是迷迷糊糊的。也有個別的孩子會同時伴有夜游的情況，即孩子起床走動，做一些簡單的機械的動作，如開抽屈什么的。到了第二天，爸爸媽媽再問他昨夜發(fā)生了什么事情、做了什么夢，孩子卻是一臉的茫然無知，好像這件事從來沒有發(fā)生過一樣。

　　夜驚發(fā)作的次數(shù)不一定，可能一夜發(fā)作數(shù)次，也可能幾天或十幾天發(fā)作一次。

　　是什么導(dǎo)致了夜驚癥？

　　孩子發(fā)生夜驚癥的原因，迄今尚未有確切的定論。一般認(rèn)為，發(fā)生夜驚可能與以下幾方面的原因有關(guān)：

　　* 兒童時期的神經(jīng)、大腦發(fā)育尚未健全。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制部分，尤其是控制睡眠覺醒的大腦皮質(zhì)發(fā)育的不成熟，對孩子的睡眠都會有一定的影響。這是孩子正常生理發(fā)育的自然現(xiàn)象。如果孩子發(fā)作夜驚的情形不很明顯或偶一為之，父母們則不必過分在意。隨著孩子的成長，身體各部分發(fā)育的逐漸成熟，癥狀就會逐漸消失了，這種狀況屬于是一過性的。

　　* 心理因素占有一定的比例。我們這里所說的心理因素，包括情緒的焦慮、壓抑、緊張不安等等。有些情緒刺激是暫時或臨時的，比如白天玩兒得太瘋狂、晚上看了恐怖驚險的影片或聽了恐怖故事。這個年齡的孩子語言能力和思考能力都有了大幅提高，想象力也變得豐富，因此這些刺激會使他們做各種各樣的夢，也就可能導(dǎo)致孩子當(dāng)晚或這幾天夜里出現(xiàn)夜驚；還有一些情感上的刺激，比如有親人突然離世(尤其是自小就與他生活在一起的老人)或分開(爸爸媽媽出差之類的情況)，再比如單親家庭，這些心理情感上的刺激，往往會比較微妙和深入，給孩子精神上的壓力和緊張感也會更大；再有就是家長對孩子的要求過高過苛或者態(tài)度激烈，也會讓孩子感到焦慮不安，從而夜晚睡覺出現(xiàn)驚厥。

　　* 持續(xù)的夜驚則可能是由一些病理因素引起的。如大腦神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)不足、大腦發(fā)育有異常、大腦皮層中樞、丘腦、垂體等大腦器官之間的相互調(diào)節(jié)不好，內(nèi)分泌等原因造成的肥胖，以及嚴(yán)重的鈣缺乏癥，都使可能導(dǎo)致夜驚發(fā)作的病理性原因。這就需要到醫(yī)院請醫(yī)生診治了。

　　如何應(yīng)對和預(yù)防夜驚

　　應(yīng)對

　　按醫(yī)學(xué)上的看法，孩子夜驚發(fā)作時不宜將當(dāng)事者喚醒，父母們的各種喚醒行為反而會使夜驚加重和延長。父母應(yīng)該冷靜，不再過度驚動孩子，一會兒孩子就會再度入睡了。

　　夜驚一般無需刻意治療。隨著年齡的增長，待孩子神經(jīng)生理發(fā)育成熟后，或排除了主要的心理因素，夜驚就會逐漸消失了。當(dāng)孩子出現(xiàn)夜驚癥狀時，如果孩子白天沒有異常，最好是繼續(xù)觀察幾天。若每天都出現(xiàn)夜驚的癥狀并持續(xù)3周以上，家長就應(yīng)帶孩子到小兒神經(jīng)科進行咨詢，并根據(jù)醫(yī)生診斷的原因，看是否需要用藥(夜驚癥嚴(yán)重的孩子便需要藥物的幫助，依靠藥物打亂孩子原有的睡眠周期，干擾病情發(fā)作)或采用心理療法。

　　預(yù)防

　　雖然夜驚的誘因很大程度上是生理發(fā)育的因素，但父母們還是能夠科學(xué)地幫助孩子盡量避免出現(xiàn)夜驚癥的：

　　* 睡眠質(zhì)量的好壞直接影響著孩子身體和大腦的發(fā)育。良好的作息習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生(包括睡覺時不要開著燈，室內(nèi)空氣流通，睡姿正確，睡前不要吃過多的東西，等等)，能夠促進大腦正常發(fā)育并得到充分的休息。

　　* 幫孩子放寬心。排除了生理和身體上的因素，父母們就要盡量避免那些可能引發(fā)夜驚癥的事情發(fā)生，從客觀上解除孩子心里的壓力。同時，以講故事、做游戲的方式，對孩子進行有針對性的心理疏導(dǎo)，讓他們解除焦慮、放松身心，培養(yǎng)他堅強的意志，開朗的性格。在上床后，家人親切地陪孩子說說話，或共同聽一段輕松的音樂，也往往能讓孩子心情愉快地入睡，這是避免夜驚的好方法。

　　* 白天適度增加孩子的運動量，不僅可以增強體質(zhì)，還能促進腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。而且孩子白天的活動多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠質(zhì)量。

　　TIPS 夜驚與夢魘不一樣

　　* 夜驚(night terror)與夢魘(nightmare，即俗稱的做惡夢)是睡眠中發(fā)生的兩種不同的現(xiàn)象。

　　* 夜驚的發(fā)生時間，是在入睡后兩小時內(nèi)，正值睡眠期的第3～4階段，此為沉睡期，沉睡期內(nèi)是不會作夢的。夢魘現(xiàn)象的出現(xiàn)，則通常是在黎明前發(fā)生，此一睡眠階段，正是快速眼動睡眠階段。因此兩者并無直接關(guān)系。

　　* 夢魘發(fā)生可以確定是由于做了可怕的惡夢。孩子醒后也多半能記得夢中的情境。夢魘與孩子白天的情緒壓力有關(guān)。白天情緒不安，夜晚睡不好，焦慮壓力也沒有消除，故而使孩子在清晨起床前，形成心理上的焦慮和恐懼。

　　* 父母如若發(fā)現(xiàn)孩子在早晨起床前反復(fù)出現(xiàn)夢魘現(xiàn)象，一定要注意孩子白天的的生活和情緒，需要時可以請心理輔導(dǎo)人員或小兒精神科醫(yī)生幫助。(采編/肖雪 專家支持/鄒麗萍 北京兒童醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師)