預防破傷風用藥有講究

預防破傷風用藥有講究

　　破傷風是臨床常見的一種疾病，是由破傷風桿菌經(jīng)傷口侵入人體所致，常見于開放性傷口及非科學接生的新生兒。由于該病治療較為困難，其病死率高達20％-50％　

　　破傷風免疫球蛋白（簡稱破免）和破傷風抗毒素(TAT）均為預防和治療破傷風感染的特效藥物，但二者之間又具有很大的區(qū)別?！?/P>

　　首先，在安全性方面，破免遠優(yōu)于TAT。因為TAT系從馬血清中提取，屬異源性蛋白，使用時容易引起過敏反應，包括注射時或流利后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內發(fā)生的過敏性休克，及注射后2-4天內可能發(fā)生的血清病。根據(jù)文獻報道，臨床使用TAT引起的過敏反應高達5％-30％，其中十萬分之一的人發(fā)生致死性過敏反應。而破名系采集經(jīng)破傷風類毒素的健康獻血者抗體滴度較高的破抗血漿制備而成，屬人源性同種蛋白，故使用后不會發(fā)生過敏反應?！?/P>

　　其次，在有效性方面，破免也明顯高于TAT。在臨床使用中，對破傷風的預防用量，破免為250IU，TAT這1500-3000IU；對破傷風的治療用量，破免為3000-6000IU，TAT為50000-200000IU?？梢姡泼獾墓π荰AT 的6倍以上，并且，破免在人體內的半衰期長達21-27天，而TAT僅為2-14天?！?/P>

　　最后，在臨床使用可操作性方面，破免更優(yōu)于TAT。由于使用TAT常發(fā)生過敏反應，所以使用前必須先做過敏試驗，過敏么應陰性者，方可使用。然而，即使是過敏么應陰性，也并非沒有發(fā)生過敏反應的可能性。有鑒于此，醫(yī)護人員為了安全起見，有時會先給患者注射極少量TAT，觀察30分鐘，如無過敏反應，再大量注射，甚至采用少量、多次注射，注射期間需嚴密觀察，這給醫(yī)患雙方都帶來極大的不方便。而破免則無需皮試，使用起來簡單方便，有逐漸取代TAT的趨勢。

(責任編輯:暖暖的陽光)