家有“孤獨(dú)兒”,父母怎么辦?
家有“孤獨(dú)兒”,父母怎么辦?
捧著一紙孤獨(dú)癥診斷書(shū),曾經(jīng)關(guān)于寶寶未來(lái)的諸多美好憧憬頃刻間被晴天里的一聲霹靂擊得粉碎。然而,逃避現(xiàn)實(shí)、怨天尤人無(wú)濟(jì)于事,盡快采取積極的早期干預(yù)措施才是正道。
透視孤獨(dú)兒父母心路歷程
一旦發(fā)現(xiàn)寶寶患有孤獨(dú)癥,父母都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)艱難的心路歷程。主要表現(xiàn)為:
* 沒(méi)有勇氣接受寶寶患有孤獨(dú)癥的事實(shí),錯(cuò)誤地認(rèn)為寶寶固執(zhí)的行為僅僅是因?yàn)閷殞毑宦?tīng)話,從而將責(zé)任歸咎到寶寶身上,甚至經(jīng)常打罵訓(xùn)斥寶寶。
* 害怕面對(duì)周圍的社會(huì)環(huán)境,不敢?guī)殞氈泵驵従?、朋友、同事,企圖回避現(xiàn)實(shí)。
* 不能正確理解早期干預(yù)的作用,一旦早期干預(yù)成效不大就喪失信心,對(duì)寶寶沒(méi)有耐心,甚至放棄療育。
* 家庭成員之間互相埋怨,互相推卸責(zé)任。
* 總拿自己寶寶與別的寶寶比較,并因?yàn)檫@種比較而更加灰心喪氣。
特別提示:父母的心態(tài)直接影響寶寶早期干預(yù)的效果,因此,父母保持一個(gè)良好的心態(tài),坦然地接受寶寶患有孤獨(dú)癥的事實(shí)極其重要。只有這樣,父母才能以平和堅(jiān)強(qiáng)的面貌面對(duì)寶寶,并給予寶寶最貼心的照顧與積極有效的心智行為訓(xùn)練與指導(dǎo),從而給寶寶一個(gè)相對(duì)比較正常與快樂(lè)的未來(lái)。此外父親的參與更是意義非凡,在早期干預(yù)過(guò)程中起著非常重要的作用。
矯治孤獨(dú)癥的手段
目前為止,在醫(yī)學(xué)上我們還沒(méi)有找到行之有效的治療孤獨(dú)癥的方法,中西醫(yī)在治療孤獨(dú)癥的問(wèn)題上也存在不少分歧,因此,孤獨(dú)癥的治療基本還停留在心智行為訓(xùn)練是最好方法的認(rèn)識(shí)上。目前比較常用的是洛瓦斯(Ivar lovaas)推廣的應(yīng)用行為分析法(Applied Behavior Analysis,簡(jiǎn)稱ABA)。
ABA教學(xué)特點(diǎn):將每一項(xiàng)要教的技能分成很小的步驟,然后一步步練習(xí);反復(fù)訓(xùn)練每個(gè)步驟,進(jìn)行強(qiáng)化教學(xué);通過(guò)提示幫助寶寶做出正確的選擇;使用強(qiáng)化物及強(qiáng)化手段鞏固教學(xué)成果。
行為訓(xùn)練準(zhǔn)則
1、 從理解寶寶入手
一般孤獨(dú)兒父母可通過(guò)以下方式學(xué)習(xí)理解寶寶:
尋找和利用各種學(xué)習(xí)資源與途徑
向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)和人員咨詢、請(qǐng)教
參加培訓(xùn)班
查找和搜集有關(guān)參考資料
理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作的練習(xí)
與同業(yè)人員/其他家長(zhǎng)廣泛交流
2、 給予寶寶正確的刺激
基于孤獨(dú)癥寶寶的主要障礙是社會(huì)交往障礙,因此,訓(xùn)練過(guò)程中,如何讓寶寶聽(tīng)懂指令、理解發(fā)出指令者的意圖,并做出正確的反應(yīng)是訓(xùn)練的基礎(chǔ)。在訓(xùn)練寶寶或與寶寶交往的過(guò)程中,父母可以站在寶寶的角度出發(fā)考慮問(wèn)題,給寶寶一些正確的刺激。給寶寶正確的刺激可遵循以下步驟:
這種方法給我什么樣的感覺(jué)?
如果換一種方法,我有什么感覺(jué)?
3、 發(fā)出指令的正確方法
準(zhǔn)確、扼要 由于孤獨(dú)癥寶寶大都有語(yǔ)言障礙,因此,在給寶寶發(fā)出指令時(shí)要考慮寶寶的語(yǔ)言理解能力,準(zhǔn)確、扼要地向?qū)殞毎l(fā)出指令。比如你想要寶寶將果盤(pán)里的蘋(píng)果拿給你,如果說(shuō)“把果盤(pán)里的大蘋(píng)果拿給媽媽”,那就超出了寶寶的理解范圍。此時(shí)只要說(shuō)“拿蘋(píng)果”就OK了。
必要性 因?yàn)楣陋?dú)癥寶寶在理解語(yǔ)言方面存在困難,因此,給寶寶發(fā)出指令時(shí),一些在正常寶寶看來(lái)很簡(jiǎn)單的事情描述給孤獨(dú)癥寶寶就需要對(duì)某個(gè)簡(jiǎn)單的指令進(jìn)行細(xì)分,以方便寶寶正確理解。比如,給寶寶吃飯的指令就應(yīng)該分解成“拿筷子”、“端碗”、“吃飯”……只有當(dāng)寶寶確實(shí)理解了吃飯這一指令的含義才可以省略某些步驟。
可實(shí)現(xiàn)性 給寶寶發(fā)出指令時(shí)要根據(jù)寶寶的實(shí)際情況,確定給寶寶發(fā)出一些他確實(shí)能夠做到或通過(guò)努力可以做到的指令,否則父母發(fā)出的指令就毫無(wú)意義。比如,寶寶連筆都不會(huì)拿,就不要給他發(fā)出“畫(huà)一個(gè)圓圈”的指令。
4、 提高指令有效性的技巧
* 設(shè)置單一的環(huán)境,訓(xùn)練目標(biāo)明確,避免不必要的無(wú)效刺激;
* 仔細(xì)觀察寶寶的反應(yīng),及時(shí)給予必要的提示;
* 根據(jù)寶寶的情況,恰當(dāng)提高訓(xùn)練目標(biāo);
* 及時(shí)對(duì)寶寶正確的反應(yīng)給予強(qiáng)化,對(duì)寶寶不正確的反應(yīng)進(jìn)行糾正,并反復(fù)加以練習(xí)。
ABA實(shí)例
目的:
讓寶寶學(xué)習(xí)將玩具汽車給媽媽。
指令:
“給我汽車”。
反應(yīng):
寶寶拿起玩具汽車,然后遞給媽媽。
訓(xùn)練方法:
向?qū)殞毎l(fā)出指令“給我汽車?!敝笇?dǎo)寶寶拿起玩具汽車并將手里的玩具汽車遞到媽咪手里。如此反復(fù),直到寶寶明白該對(duì)這一指令做出什么樣的反應(yīng)。一旦寶寶做出正確反應(yīng),通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)及時(shí)給予寶寶強(qiáng)化。如果寶寶反應(yīng)不正確,要及時(shí)糾正。通過(guò)反復(fù)練習(xí)可以逐步減少對(duì)寶寶的提示,直到寶寶無(wú)需提示就可以對(duì)這一指令做出正確的反應(yīng)。
訓(xùn)練注意事項(xiàng):
1、 細(xì)分訓(xùn)練步驟。細(xì)分訓(xùn)練步驟可以給寶寶成就感,提高寶寶訓(xùn)練的積極性與自信心。最初訓(xùn)練寶寶將玩具汽車交給媽咪時(shí)可以將整個(gè)步驟進(jìn)行細(xì)分。比如媽咪給寶寶指令“拿汽車”,指導(dǎo)寶寶拿起玩具汽車。然后,媽咪繼續(xù)給寶寶另一個(gè)指令“給我”,指導(dǎo)寶寶將手中的玩具汽車遞到媽咪手里。
2、 反復(fù)訓(xùn)練。如果寶寶對(duì)媽咪的指令做出了正確的反應(yīng),千萬(wàn)不要以為從此就可以萬(wàn)事大吉。因?yàn)楫?dāng)你下次再給寶寶同樣的指令時(shí),他可能仍然不明白該如何反應(yīng),因此反復(fù)的訓(xùn)練仍然十分必要。
3、 使用強(qiáng)化物進(jìn)行強(qiáng)化。一旦寶寶對(duì)指令做出了正確的反應(yīng),要及時(shí)給予強(qiáng)化。最初訓(xùn)練時(shí)可以使用初級(jí)強(qiáng)化物,比如寶寶喜歡的食物、飲料等。隨著寶寶一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步逐漸過(guò)度到使用高級(jí)強(qiáng)化物,比如表?yè)P(yáng)、親吻、擁抱等等。當(dāng)教寶寶較難的技能時(shí)可以考慮使用最好的強(qiáng)化物,即寶寶最想要的物品等。
4、 提高訓(xùn)練的趣味性。在訓(xùn)練某項(xiàng)技能時(shí),為了提高訓(xùn)練的趣味性,在反復(fù)訓(xùn)練幾次后可以在中間穿插一些已經(jīng)訓(xùn)練過(guò)的項(xiàng)目,然后再回到最初的指令,并且回到最初一個(gè)指令時(shí)不給出提示。這樣寶寶就不會(huì)覺(jué)得訓(xùn)練枯燥乏味,同時(shí)也有助于提高寶寶的記憶力,鞏固以往的訓(xùn)練內(nèi)容,并加強(qiáng)他對(duì)新舊訓(xùn)練項(xiàng)目的辨別能力。
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