嬰兒常見病

嬰兒常見病

一、感冒

（一）病理：90％是病毒導(dǎo)致的，用抗生素治療無效；10％是細(xì)菌導(dǎo)致的，用抗生素治療有效。因此，不要一感冒就給孩子吃抗生素。

（二）病因：受涼、疲勞、精神不舒暢、營養(yǎng)失衡。
1.受涼：溫差過大時要注意增、減衣服。
2.疲勞：帶孩子玩要適度，不要讓他興奮過度，如周末連玩兩天，周一就很容易感冒。一定要保持其生物鐘正常運(yùn)行。
3.精神不舒暢：眾所周知，孩子在幼兒園易患感冒，重要原因就是孩子有時可能心情不舒暢。可以適當(dāng)給老師送禮，這不要不好意思，只要能使老師關(guān)注、關(guān)心自己的孩子，該送就一定要送，孩子最重要！
4.營養(yǎng)失衡：青島的兒童百分之百營養(yǎng)不均衡。2歲之后，應(yīng)以糧食為主食，并多吃新鮮蔬菜，不能過多地吃酸性食物（肉、海鮮等），不然容易上火，致使抵抗力下降。

（三）傳播途徑：以空氣傳輸為主（因此不要帶孩子逛超市，家里要常通風(fēng)――即使是冬天），與物品密切接觸為輔（因此要注意衛(wèi)生）。

（四）癥狀：發(fā)燒，卡他癥狀（流清涕、鼻塞、打噴嚏），咽痛、口腔潰瘍、咳嗽，皮疹，劇烈哭鬧，沒精神，急性喉炎（常伴有犬吠樣咳嗽，注意，不是常見的聲音清亮的咳嗽，而是類似狗叫的低沉的咳嗽，同時可能喉頭水腫，呼吸困難，必須馬上就醫(yī)）。一定要學(xué)會觀察不同癥狀。

（五）治療：對癥治療（緩解癥狀）、對因治療（抗病原體）、支持療法（精神、飲食）。
1.對癥治療（緩解癥狀）
?退燒：世界上最有效的兒童退燒藥只有兩種――撲熱息痛（對乙酰氨基酚）、布洛酚。市面上各類兒童退燒藥，都含有這二種成分之一，因此與其吃別的藥，不如直接吃它們。
撲熱息痛――10毫克/公斤體重.次。市售的每片500毫克。例如，20公斤體重的兒童每次可服0.4片
布洛酚――7毫克/公斤體重.次。
?減輕卡他癥狀及退燒：小兒新、泰諾、百服寧、護(hù)彤小兒呋麻液。
?止咳：清咽、糖漿、含化片
?38度出頭時，就應(yīng)吃退燒藥，因為孩子吸收還需要半小時多；如有抽風(fēng)病史，最好37度5時就開始吃，因為體溫上升階段就可能出現(xiàn)抽風(fēng)，且易復(fù)發(fā)）。
?先給孩子吃半塊餅干或少量稀飯，再喂藥，效果比空腹或滿腹要好得多。
?退燒針的副作用大于所有的退燒藥，因此能不打就別打。
?高熱時，可給孩子洗個溫水澡，15分鐘后體溫可降1度。方法：關(guān)好門窗，不留穿堂風(fēng)，陸續(xù)加入溫水，洗15～20分鐘。如果給孩子喂藥不難，可先喂藥再洗澡；反之，孩子哭鬧不肯吃藥，則先洗澡再喂藥。
?高燒持續(xù)不退時，可交替吃撲熱息痛、布洛酚。注意，一定要交替間隔著吃，吃一次撲熱息痛，再吃布洛酚，再吃撲熱息痛……這樣可減少二者的副作用。
?清開靈也是種很好的藥，推薦。清開靈＋撲熱息痛，這種組合療效也很好。
?孩子感冒鼻塞時，可滴護(hù)彤小兒呋麻液，能很快解除鼻塞癥狀，使之得以正常入睡。
?止咳可吃靈貝糖漿、急支糖漿，效果比各類批把液好。也可吃兒童醫(yī)院自配的化炎四號。
?聯(lián)邦止咳露：這是強(qiáng)效止咳藥，僅在孩子咳嗽非常厲害時可考慮用，且病好后應(yīng)立即停用，因為它的副作用很大。

【僅供參考：夢天查了發(fā)現(xiàn)――
“ 肝臟毒副反應(yīng)。早在20世紀(jì)60年代就有大劑量撲熱息痛引起肝中毒的報道，以后的許多資料進(jìn)一步證實長期服用或過量服用均可引起肝細(xì)胞壞死。撲熱息痛引起肝細(xì)胞壞死是其直接對肝細(xì)胞的作用，可能是過量服用撲熱息痛致使體內(nèi)生成一種毒性代謝產(chǎn)物，當(dāng)積存達(dá)到一定量時，造成肝臟甘胱谷肽耗竭，這樣就會使得肝膽解毒能力大大下降，毒性代謝產(chǎn)物破壞肝細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞變性和壞死。由于過量撲熱息痛所致急性肝小葉中心性壞死，進(jìn)展迅速者便可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭并引起死亡。
　　腎臟毒副反應(yīng)。過量撲熱息痛所生成的毒性代謝產(chǎn)物同樣可損害腎臟，造成腎細(xì)胞壞死，特別是合用水楊酸鈉或咖啡因時，更易損傷腎臟。腎細(xì)胞壞死部位以腎乳頭為主，其次為近曲小管的急性變性、腎小管充血、水腫和上皮退化。
血液系統(tǒng)的毒副反應(yīng)。過量撲熱息痛的長期應(yīng)用，所生成的毒性代謝產(chǎn)物可直接作用于骨髓造血系統(tǒng)，構(gòu)成破壞，有可能誘發(fā)血小板減少性紫癜或白血病。
　　神經(jīng)系統(tǒng)的毒副反應(yīng)。如果小兒過量服用撲熱息痛，還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，主要出現(xiàn)大腦損害、神經(jīng)功能減退、患兒陷入昏迷。
　　綜上所述，在撲熱息痛的用藥過程中，必須嚴(yán)格掌握劑量，每次0．25－0．5克口服，日量不超過2克，用藥不超過10日，且3歲以下小兒最好不用；原有肝、腎功能不全者應(yīng)避免使用。另外，在服用含撲熱息痛合成劑時，必須事先詳談?wù)f明書，弄清劑量再服，并應(yīng)注意避免同時服用兩或三種撲熱息痛復(fù)合制劑，以防服用過量。
　　盡管撲熱息痛可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝、腎毒性反應(yīng)，但發(fā)生率是相當(dāng)?shù)偷摹Ｒ虼?，在提高警惕的基礎(chǔ)上，不超量、不久服，它仍是比較安全的藥物之一，不必矯枉過正”】

2.對因治療（抗病原體）
中藥抗病毒能力比西藥強(qiáng)，適合病毒性感冒。
（1）風(fēng)寒感冒
癥狀：發(fā)熱輕、畏寒重、流清涕、大便不干。
用藥：荊防沖劑；或用姜片、帶根的蔥白、白菜根、紅糖煮水喝。
（2）風(fēng)熱感冒
癥狀：發(fā)熱重、畏寒、口干、咽疼、小便黃、大便干。
用藥：銀翹解毒沖劑；苦甘沖劑；清開靈（療效很好）。
（3）暑濕感冒
癥狀：發(fā)熱不高、微汗、頭昏、無精神，夏天多發(fā)。
用藥：霍香正氣水。不過這種感冒對小兒而言不易辨別，一般還是風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒。

?中藥用藥方法：吃中成藥，可比說明書的劑量加大一倍用（胖孩子還可適當(dāng)多吃點），這是因為非處方藥說明書上標(biāo)的劑量的安全范圍較大，加量吃不會有問題，且病好得快。
?新博林、?；撬岬寞熜Э赡芤话?。
?抗生素用法：多數(shù)感冒的初期不應(yīng)使用抗生素，如果2～3天后繼發(fā)細(xì)菌感染（咳嗽重、高燒不退），才可考慮使用；如果感冒初期去醫(yī)院化驗發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、扁桃腺化膿，可考慮用抗生素。用抗生素的療程要用足，且病愈后要再用兩天以鞏固療效。
?抗生素選用的次序：首選青霉素類的安奇、阿莫先，副作用?。淮芜x頭孢拉定，副作用中等；還不見效才考慮選用紅霉素類的羅紅霉素、阿奇霉素，副作用大。
?藥物劑量計算：安奇，20～40毫克/公斤體重.天。例如：20公斤的孩子為400～800毫克/天，即3.5～7包/天，可分4次服用，每次服用1包（輕病）或2包（重?。?，不足但接近20公斤的，用藥可接近20公斤的標(biāo)準(zhǔn)。

3.支持療法（精神、飲食）
多休息（非常重要），多喝水，適當(dāng)吃維生素（魚肝油含VA、D，復(fù)合VB，VC。復(fù)合VB和VC小兒每次吃半片，大孩吃一片，一次兩次），飲食清淡（少吃葷的）。
常見并發(fā)癥――
?下呼吸道感染：氣管或支氣管感染、肺炎（發(fā)燒、咳嗽家中，喘痰）。
?鼻竇炎：流黃鼻涕。可用護(hù)彤小兒呋麻液（若孩子不愿滴鼻子，可用鼻炎口服液或鼻竇炎口服液）加霍膽丸。
?中耳炎：孩子的口、耳距離近，咳嗽易引發(fā)中耳炎。
?咳嗽癥狀輕重的判別依據(jù)：夜里是否咳嗽。若夜里安睡，一般不要緊；若夜里也咳嗽，就可能是重癥。
?咳嗽久不愈：應(yīng)拍胸片化驗，看是否是肺炎、氣管有異物、過敏性咳嗽（咳嗽變異性，哮喘），必要時可采用中西醫(yī)結(jié)合治療（青島的中醫(yī)兒童醫(yī)院、海慈醫(yī)院較好）。哮喘的中醫(yī)療效一般，應(yīng)以西醫(yī)治療為主。

（六）預(yù)防
1.蹬被：可給孩子蓋兩床被子――上身特別是肚子蓋一床，腳蓋一床。這樣，孩子蹬被就只會露出腳，肚子不會著涼。
2.外出：給孩子準(zhǔn)備四層卡其布的坎肩，可以護(hù)胸背保暖，這比戴帽子還重要。注意，孩子的衣服必須是一層一層的，有穿脫層次，這樣出入溫度不同的地方時，可以隨時穿、脫。不要只給孩子穿一件外套。
3.戶外活動：1～2歲，每天活動1～3小時。注意，幼兒園一般是每天活動2小時，因此周末孩子回家后，不要在家里待兩天不出去，要補(bǔ)足戶外活動時間。
4.飲水。一定要足量，特別是在幼兒園時要告訴孩子喝水。不過也不能喝過量，對腎不好。
5.幼兒園：初次送孩子上幼兒園前，要有一個月的適應(yīng)期，不要突然把孩子送去，會導(dǎo)致其心情不好，抵抗力降低。
6.空氣流通：注意保持空氣流通，即使是冬天也要定時開窗通氣，孩子較小，可把孩子轉(zhuǎn)移到另一間密閉的屋子，原來所在屋子通氣后，再關(guān)窗把孩子帶過來，以免孩子著涼。
7.衛(wèi)生：感冒也可能通過密切接觸感染，因此媽媽一定不要留長指甲，要勤洗手、換衣。
8.飲食：小兒一定不要過量吃高蛋白食品，不然易上火。



二、腹瀉

（一）細(xì)菌感染性腹瀉
?可用抗生素消炎：黃連素（包糖衣的效果最好）、先鋒霉素。
?止瀉：思密達(dá)。
?腸道益生菌補(bǔ)充：媽咪愛。注意：吃媽咪愛，必須與吃抗生素隔開3小時，而且要用涼開水或母乳送藥，因為抗生素和開水都會殺死益生菌。
?腹瀉時不要吃飲樂多、酸奶，不然會加重癥狀。
?酸奶：要喝瓶裝的。不要喝超市賣的小方盒裝的，里面有防腐劑、穩(wěn)定劑，且益生菌都已被殺死，沒營養(yǎng)。

（二）腹瀉導(dǎo)致輕度脫水
癥狀：孩子一天拉4～5次，拉的水都來自血液里，尿量減少甚至消失，時間長了有生命危險）
治療：喝含鹽1％的鹽米湯或口服液鹽。注意，一定要“少量多服”，就是每次少喝點，多喝幾次，如每20分鐘喝20毫升。如果一次喝多了，會全拉出來而無法吸收。

（三）重度腹瀉
癥狀：高燒，精神萎靡，膿血便，大量水樣便，尿少，口干，口渴。
治療：馬上送醫(yī)院。



三、其他常見病
1.腸套疊：2歲前最容易得，兒童醫(yī)院每天都有病例一到多個。如果孩子間斷性拉肚子，常撅屁股、彎身子，尖聲哭叫，一會好一會不好，就要馬上送醫(yī)院。便血已屬重癥。這種病，輕的用空氣灌腸就可治好，重的要手術(shù)將套疊的腸子復(fù)位，最重的導(dǎo)致部分腸壞死，只能手術(shù)切除壞死部分。
2.腦炎：頭疼、劇烈哭鬧，可能是腦炎。
3.心肌炎：玩一會就沒力氣要休息，經(jīng)常嘆氣（注意，嘆氣是重要信號），臉色不好。
4.腎小球腎炎：反復(fù)感冒（4～8歲常見，可能是蟲牙導(dǎo)致的）。
5.其他重病：反復(fù)感冒、臉色蒼白或青紫或蠟黃、呼吸困難等。



四、意外傷害
當(dāng)今導(dǎo)致兒童死亡的第一因素不是疾病，而是意外傷害，因此一定要高度重視。
?一定要用安全插座，觸電危險極大，而又易被家長忽視。
?兒童的平衡能力如何，直接關(guān)系到將來的學(xué)習(xí)成績?nèi)绾?。因此要讓孩子學(xué)爬（先爬再走）、走獨(dú)木橋、學(xué)自行車、玩滑板、蕩秋千（同時在秋千上用木棍插小洞，以鍛煉平衡、協(xié)調(diào)能力）。但運(yùn)動時家長要加以保護(hù)，防止意外傷害。



五、兒童保健建議
?養(yǎng)育環(huán)境應(yīng)安全、穩(wěn)定，孩子小時不要經(jīng)常四處走親戚。
?照看人應(yīng)相對固定，使孩子養(yǎng)成健康依戀。注意：母親對孩子是最重要的，一定要親自帶孩子。工作不是非常重要的，可考慮辭職或請長假把孩子帶到3歲左右。不能把孩子完全交給老人帶而自己不管，那樣對孩子成長不利。
?飲食、營養(yǎng)應(yīng)平衡，多吃新鮮蔬菜，少吃高蛋白食品。
?曬太陽很重要，戶外活動不能缺少，但應(yīng)循序漸進(jìn)，不可多日不帶孩子活動，又突然帶孩子活動很長時間。
?適量補(bǔ)充微量元素。比如大孩子可吃黃金搭檔、成長快等。
?兒童醫(yī)院有VIP兒童保健，三到四百元一年，由主治醫(yī)生以上級別的專家專職提供兒童保健檢查、咨詢，工作時間9點后均可進(jìn)行，且有急病無須掛號。3歲以下的孩子可考慮加入。
?3歲以上的孩子，每年最好去醫(yī)院檢查2～4次。同時注意心理保健。



六、補(bǔ)鈣
?純?nèi)槠肺桂B(yǎng)的，一般不用補(bǔ)鈣。
?補(bǔ)鈣的同時必須曬太陽以補(bǔ)充吸收鈣的維生素D。
?4歲以前的補(bǔ)鈣公式：500－奶量（毫升數(shù)）＝每天要補(bǔ)的鈣的毫克數(shù)。
?哺乳期的母親每天要補(bǔ)1200毫克的鈣。
?補(bǔ)鈣必須依照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行，過量補(bǔ)鈣也有副作用。 【完】