生育保險政策問答

生育保險政策問答

　　11月1日，備受關(guān)注的《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》正式實施了，那么，育齡女性究竟能享受什么樣的保險待遇呢？　

　　問：在11月1日之前、醫(yī)保條例施行之后生育的女性是否可以適用《生育保險辦法》？　

　　答：11月1日之前生育的女性都不適用這個辦法?！?/P>

　　問：制定《生育保險辦法》的目的是什么？　

　　答：實施《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》，建立城鎮(zhèn)生育保險制度，是為了進一步完善上海的社會保險體系，適應(yīng)本市就業(yè)機制的市場化，促進婦女靈活就業(yè)，確實保證婦女在生育期間得到必要的基本生活待遇和基本醫(yī)療保障，充分體現(xiàn)婦女生育的社會價值，全面保障婦女的合法權(quán)益，均衡單位的生育費用負擔，緩解目前普遍存在的婦女生育與就業(yè)之間的矛盾，進一步改善婦女的就業(yè)環(huán)境。　

　　問：個人是否需要繳納保險費用？生育保險基金如何籌集？　

　　答：《生育保險辦法》明確規(guī)定，個人不繳納生育保險費?！掇k法》實施后，本市城鎮(zhèn)生育保險基金暫從城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險基金中劃轉(zhuǎn)，個人不承擔繳費義務(wù)，也不再增加單位的繳費負擔。其中城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.5％劃轉(zhuǎn)；基本醫(yī)療保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.3％劃轉(zhuǎn)。關(guān)于《辦法》中“用人單位每月按繳費基數(shù)的0.8％的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費”的規(guī)定，在本市對有關(guān)社會保險費費率進行調(diào)整時再實行。　

　　問：哪些生育婦女可申請享受生育保險待遇？　

　　答：屬于下列情形之一的生育婦女，均可按《辦法》規(guī)定申請享受生育保險待遇：（一）具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的；（二）具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的；（三）具有本市城鎮(zhèn)戶籍的自由職業(yè)者、非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的；（四）其他在本市城鎮(zhèn)單位就業(yè)，并按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納社會保險費的生育婦女。　

　　問：哪些是屬于“計劃內(nèi)生育”？　

　　答：生育婦女符合下列情形之一的，均屬于“計劃內(nèi)生育”：（一）計劃內(nèi)生育第一胎的；（二）符合計劃內(nèi)生育第二個孩子條件并經(jīng)市或區(qū)縣計生委批準的；（三）屬于計劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的?！?/P>

　　問：生育保險待遇包括哪些？　

　　答：生育保險包括生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼兩部分。　

　　問：怎樣申領(lǐng)生育保險待遇（生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼）？同時需要提供哪些資料？　

　　答：符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后90天內(nèi)向單位或個人繳費的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理享受生育保險待遇申請手續(xù)。其中失業(yè)婦女應(yīng)到戶籍所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理享受生育保險待遇申請手續(xù)。　

　　申請享受生育保險待遇時須同時提供下列材料：（一）生育婦女戶籍所在地的街道計劃生育行政部門出具的《申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》；（二）生育婦女的身份證；（三）醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學證明》；失業(yè)的生育婦女除提供上述材料外，另須提供經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)審核的《勞動手冊》；委托他人申請的，還須提供委托人的委托書和被委托人的身份證；參加本市農(nóng)村社會保險，但按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費的從業(yè)生育婦女另須提供農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的繳費情況證明?！?/P>

　　問：生育生活津貼的享受期限如何規(guī)定的？　

　　答：生育生活津貼的享受期限：（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼；（二）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼；（三）妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼?！?/P>

　　妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，除了按正常的3個月享受生育生活津貼外，還可按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：　

　?。ㄒ唬╇y產(chǎn)的，增加半個月的生育生活津貼；（二）符合計劃生育晚育條件的，增加半個月的生育生活津貼；（三）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。　

　　問：生育生活津貼的標準如何計發(fā)？　

　　答：生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的，其生育生活津貼按下列辦法計發(fā)：（一）從業(yè)婦女，按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)?！?/P>

　　個體工商戶及其幫工、自由職業(yè)者的月生育生活津貼標準最高不超過本市上年度職工月平均工資?！?/P>

　?。ǘ┰陬I(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)?！?/P>

　　超過失業(yè)保險金領(lǐng)取期限的失業(yè)婦女，按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的本市同類人員的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。　

　　從業(yè)婦女，其生產(chǎn)或者流產(chǎn)當月領(lǐng)取的生育生活津貼，因本人上一年度月平均工資收入高于全市職工月平均工資300％，超過部分不計入繳費基數(shù)而不足其繳費年度工資收入的，不足部分應(yīng)當由單位發(fā)放。　

　　生育婦女繳納社會保險費累計不滿一年的，其生育生活津貼按下列辦法計發(fā)：（一）從業(yè)婦女，按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月本市企業(yè)職工月最低工資標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)?！?/P>

　　（二）在領(lǐng)取失業(yè)補助金期限內(nèi)的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)補助金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)?！?/P>

　　超過失業(yè)保險金領(lǐng)取期限或者暫停領(lǐng)取失業(yè)保險金以及符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件但未領(lǐng)取過失業(yè)保險金的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的本市同類人員的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)?！?/P>

　　問：生育婦女的生育醫(yī)療費補貼是如何規(guī)定的？　

　　答：生育婦女的生育醫(yī)療費補貼標準為：（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為2500元；（二）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為400元；（三）妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼為200元?！?/P>

　　問：從業(yè)婦女在生育期間是否還須繳納社會保險費？　

　　答：從業(yè)婦女在領(lǐng)取生育津貼期間仍應(yīng)按規(guī)定繳納社會保險費。與單位建立了勞動關(guān)系的從業(yè)婦女個人繳納部分由其所在單位代扣代繳。從業(yè)婦女領(lǐng)取的月生育生活津貼扣除個人應(yīng)繳納的社會保險費后，低于本市企業(yè)職工最低月工資標準的，由生育保險基金予以補足?！?/P>

　　按本市企業(yè)職工最低月工資標準享受生育生活津貼的，在規(guī)定的享受期限內(nèi)適逢本市企業(yè)職工最低月工資標準調(diào)整的，可按新的標準執(zhí)行?！?/P>

　　問：辦法的主要特點是什么？　

　　答：除了一般社會保險所具有的強制性，社會性，供給性等特點，還具有以下特點：　

　　1、社會化程度較高：即生育婦女在生育期間與企業(yè)適當剝離，不受單位的各種影響，生育保險費只需由個人直接向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算即可?！?/P>

　　2、保險覆蓋面廣：一方面單位參保范圍突破了國家生育保險辦法試行條例（1994年頒），除了城鎮(zhèn)企業(yè)外，擴大到事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位和個體工商戶等，另一方面在個人待遇對象享受范圍上突破了國家生育保險試行條例（1994年頒），除了企業(yè)職工外，擴大到具有上海城鎮(zhèn)戶籍、參加本市城鎮(zhèn)社會保險的女性，無論處于何種就業(yè)狀態(tài)，即使處于失業(yè)狀態(tài)，只要在就業(yè)時曾經(jīng)參加過城鎮(zhèn)保險辦法也可享受；3、個人不繳費，又不增加單位繳費負擔，具有一定的福利性：暫從城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險中劃轉(zhuǎn)；4、保障基本的生活和醫(yī)療待遇：本辦法在待遇處理上既體現(xiàn)公平，又體現(xiàn)效益。其中生育醫(yī)療費補貼體現(xiàn)公平原則，生育生活補貼費體現(xiàn)效益原則；5、與其他社會保險的接口較多：與養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險均有聯(lián)系，把參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險作為享受生育保險的必備條件。　

　　問：辦法出臺后，是否會影響原來婦女“三期”享受的假期規(guī)定？　

　　答：不受影響。原來婦女享受的假期規(guī)定仍按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！?/P>

　　問：持藍印戶口的婦女是否在《辦法》享受范圍內(nèi)？　

　　答：不在享受范圍。　

　　問：《辦法》中提到的工資性收入如何理解？　

　　答：工資性收入是指：女職工請產(chǎn)假或請產(chǎn)假前正常出勤月的，企業(yè)根據(jù)國家和本市的規(guī)定以及勞動合同的約定，以各種形式支付給勞動者的報酬，即列入工資總額統(tǒng)計的全部工資收入?！?/P>

　　問：哪四種婦女不適用本《辦法》？　

　　答：第一種：從未繳納過城鎮(zhèn)社會保險費的生育婦女；第二種：在單位務(wù)工的或未在城鎮(zhèn)居住的外地生育婦女，未繳納過社會保險費，建立的是勞務(wù)關(guān)系，非勞動關(guān)系；第三種，務(wù)農(nóng)，或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作的本市農(nóng)村婦女；第四種：參加本市農(nóng)村社會保險但沒有按照城鎮(zhèn)社會保險繳費的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)工作的婦女?！?/P>

　　問：如何理解《辦法》中第十五條第三款規(guī)定的“生產(chǎn)或流產(chǎn)的從業(yè)婦女已經(jīng)享受的生育生活津貼不足其應(yīng)享受的工資性收入的，不足部分的發(fā)放，按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”？　

　　答：舉例說明：如一從業(yè)婦女上一年度月工資性收入為5000元人民幣，高于本市月平均工資300％，按規(guī)定其最高繳費基數(shù)是3855元人民幣，則其生育生活津貼為3855元人民幣，不足部分1145元人民幣應(yīng)由企業(yè)自行解決?！?/P>

　　問：人工流產(chǎn)的醫(yī)療費如何解決？　

　　答：人工流產(chǎn)的醫(yī)療費已經(jīng)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法的規(guī)定由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，因此不存在由本辦法解決的問題?！?/P>

　　問：《辦法》出臺后，生育婦女平均待遇大約有多少？　

　　答：第一項：生育生活津貼經(jīng)測算，平均每人享受醫(yī)療期限大約為112天（三個月90天＋晚育15天＋難產(chǎn)7－8天），則人均生育生活津貼是4816元人民幣（按照全市月平均工資1280元人民幣計）；第二項：生育醫(yī)療費津貼是2500元人民幣；第三項：基本醫(yī)療保險已承擔部分住院分娩醫(yī)療費按人均1445元人民幣計，三項合計為人均待遇是8761元人民幣?！?/P>

　　轉(zhuǎn)載自東方網(wǎng)

(責任編輯:暖暖的陽光)