怎樣治療和護理細菌性痢疾的患兒

怎樣治療和護理細菌性痢疾的患兒

怎樣治療和護理細菌性痢疾的患兒


  急性菌痢的患兒都必需送醫(yī)院治療。重型病癥:尤其中毒性菌痢患兒應住院治療,及時針對病情采取綜合搶救措施。輕型患兒可在醫(yī)生指導下在門診或家里治療,家長應配合醫(yī)生做好護理工作,這樣可大大縮短病程,提高療效。 

  具體措施如下: 

  1、抗菌素:根據(jù)當?shù)亍敃r,與病人具體情況來選擇藥物,應選用痢疾桿菌敏感的抗生素,中毒性菌痢應用2―3種抗生素聯(lián)合應用,且用靜脈給藥方式,使血液中抗菌素在短時間內(nèi)達到?jīng)_擊的濃度。一般菌痢可采用口服方式,若不能口服者,也可改用靜脈或肌注給藥,常用抗生素有頭孢類、氨芐青霉素等,療程7―10天。待糞便培養(yǎng)陰性后停止。 

  2、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒:腹瀉患兒液體和電解質(zhì)丟失很多??诜a液溶液對輕、中型脫水患兒適用,用量根據(jù)情況腹瀉情況和脫水糾正情況來調(diào)整,家長要按照醫(yī)囑給小兒沖水喝,直到脫水糾正為止。嚴重的脫水或嘔吐不能口服,需靜脈補液給予糾正?!?/P>

  3、中毒性菌痢治療原則為迅速降溫,解除小動脈痙攣,改善微循環(huán)。單用退熱劑往往高熱降不下來,應配合物理降溫,如冰帽、酒精擦浴等,同時用1%溫鹽水灌腸,無效者再用冬眠療法,爭取在短時間內(nèi)將體溫降到36―37度,冬眠時間不超過12―24小時,并積極搶救循環(huán)和呼吸衰竭。 

  4、休息和飲食:菌痢患兒都應臥床休息,按腸道傳染病隔離,消毒處理糞便。無嘔吐或重型菌痢一般不禁食,但要根據(jù)病情調(diào)整飲食。首先停止吃不易消化的食物,以減輕胃腸道負擔。母乳喂養(yǎng)的孩子可繼續(xù)喂母乳,可適當減少喂奶次數(shù),喂奶間隔時間適當延長,每次喂奶時間縮短,暫停添加輔食。人工喂養(yǎng)的孩子病初可將牛奶加米湯或開水稀釋后喂。待病情好轉(zhuǎn)再逐漸增加奶量及輔食,以后慢慢地過渡到正常飲食。年齡較大的孩子應給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如面條湯等,病情好轉(zhuǎn)后改為軟飯,再逐漸增加瘦肉、魚、蛋類等以增加營養(yǎng)?!?/P>

  5、支持療法:菌痢伴有營養(yǎng)不良的患兒可輸血漿、白蛋白或氨基酸等,貧血嚴重可少量多次輸新鮮血,以增加抵抗力?!?/P>

  6、保持臀部清洗:腹瀉次數(shù)多,患兒容易發(fā)生尿布皮炎,因此在患兒每次便后要用溫水清洗臀部,并擦干。應選用吸水性強的,較軟的布做尿布,避免用塑料布墊在孩子的屁股上,或包得過緊。發(fā)生尿布皮炎后可選用凡士林、鋅氧油等涂于臀部,每日2―3次,輕者2―3天,重者5―7天即可痊愈?!?/P>

  脫肛也是腹瀉的并發(fā)癥,可用油紗布或溫鹽水紗布將脫出的腸管輕輕托回,待菌痢好了,脫肛也就自然痊愈。 

  上海第九人民醫(yī)院兒科主任 康宏